不同麻醉方式對結(jié)腸癌患者圍麻醉期β-內(nèi)啡肽及T淋巴細胞亞群的影響.pdf

1、目的：通過檢測結(jié)腸癌根治手術(shù)圍麻醉期病人血清中β-內(nèi)啡肽，T淋巴淋巴細.胞的變化，觀察分析椎管內(nèi)阻滯麻醉，全憑靜脈全身麻醉及吸入全身麻醉對結(jié)腸癌患者圍麻醉期應(yīng)激狀態(tài)及免疫功能的影響，從而探尋一種能減輕結(jié)腸癌患者圍麻醉期過度應(yīng)激和免疫抑制的理想麻醉方法。 方法：選擇60例擇期行結(jié)腸癌根治術(shù)的患者，AsAⅠ-Ⅱ級，術(shù)前無免疫、內(nèi)分泌合并癥，亦未接收過影響免疫功能及內(nèi)分泌功能的治療。隨機分為三組：椎管內(nèi)阻滯麻醉20例，T11-12硬膜

2、外腔穿刺置管術(shù)中利多卡因維持，L2-3蛛網(wǎng)膜下腔穿刺布比卡因單次腰麻；吸入全身麻醉20例，誘導(dǎo)氣管插管，異氟醚吸入維持麻醉，間斷靜推維庫溴銨；全憑靜脈全身麻醉組20例，誘導(dǎo)氣管插管，術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼靜脈泵輸注維持麻醉，間斷靜推維庫溴銨。三組于麻醉前(T0)、切皮前3分鐘(T1)、切皮后10分鐘(T2)、切皮后2小時(T3)、術(shù)畢(T4)、清醒拔管后(T5)六個時間點取外周靜脈血4ml，用放免法測β-內(nèi)啡肽，用堿性磷酸酶橋聯(lián)法(APA

3、AP)法手工檢測T淋巴細胞亞群的變化。 結(jié)果：靜脈全麻組僅T5時點β-內(nèi)啡肽高于麻醉前，差異顯著，T淋巴細胞亞群有變化，無顯著差異；吸入全麻組T1、T6時點心率、血壓、β-內(nèi)啡肽高于靜脈全麻組和椎管內(nèi)組，差異顯著，T3、T4時點吸入全麻組β-內(nèi)啡肽高于靜脈全麻組及椎管內(nèi)組，差異顯著，T3、T4、T5時點T淋巴細胞亞群改變明顯，較術(shù)前差異顯著；硬膜外組T3時點心率、血壓、β-內(nèi)啡肽有波動，與靜脈全麻組比較無顯著差異，T淋巴細胞亞群