不同麻醉方式對結(jié)腸癌患者圍術(shù)期輔助性T細(xì)胞分化的影響.pdf

1、目的:觀察不同麻醉方式對結(jié)腸癌(Colorectal Cancer，CRC)根治術(shù)患者圍手術(shù)期輔助性T細(xì)胞(T help cells，Th)分化的影響并探討其可能機(jī)制。
　　方法:40例ASA分級Ⅰ～Ⅱ級擇期行結(jié)腸癌根治術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組:單純?nèi)榻M（G組）和全麻聯(lián)合硬膜外組（E組），每組20人，手術(shù)分別采用單純?nèi)楹腿槁?lián)合硬膜外的麻醉方式。兩組于麻醉前(t0)、手術(shù)開始后1h(t1)、手術(shù)結(jié)束后1h(t2)、術(shù)后第2天(t3

2、)、第5天(t4)分別采集外周靜脈血，使用流式細(xì)胞儀檢測Th細(xì)胞亞型（Th1、Th2、Th17和Treg細(xì)胞）比例的變化，同時測定血漿中IFN-γ、IL-4、IL-10和TGF-β1水平。
　　結(jié)果:
　　(1)兩組患者的年齡、性別、體重、ASA分級、腫瘤分期、麻醉時間等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。所有患者術(shù)后病理檢測顯示病理類型均為腺癌。
　　(2)與麻醉前比較，兩組患者Th1細(xì)胞比例在術(shù)后第二天和術(shù)后第

3、五天均明顯增高(P＜0.01)。Treg細(xì)胞比例在手術(shù)結(jié)束后1h、術(shù)后第二天與麻醉前相比均降低(P＜0.01)。麻醉前兩組患者的Th1，Th2，Th17和Treg細(xì)胞的比例以及Th1/Th2的比值之間無顯著性差異(P＞0.05)。與G組患者比較，E組患者在術(shù)后第二天和術(shù)后第五天Th1細(xì)胞比例較高(P＜0.01)，Th2和Treg細(xì)胞比例較低(P＜0.01)。E組患者Th1/Th2比值在術(shù)后1h、術(shù)后第二天和術(shù)后第五天均明顯高于G組患者（