新型可灌注骨水泥椎弓根螺釘?shù)难兄坪蜕锪W(xué)研究.pdf

1、背景:椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)因其貫穿三柱、固定堅(jiān)強(qiáng)而成為當(dāng)今臨床使用最為廣泛的脊柱后路內(nèi)固定器械，用于治療骨折、畸形矯正、腫瘤切除后重建、脊柱失穩(wěn)，以及脊柱退行性病變等病癥。老年性骨質(zhì)疏松癥患者脆弱的骨質(zhì)使椎弓根螺釘固定能力下降。目前使用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘?shù)姆椒苁孤葆敼潭芰υ鰪?qiáng)，但骨水泥滲漏和螺釘取出困難是困擾此方法的兩大難題。因此，關(guān)于椎弓根螺釘強(qiáng)化方法的研究一直是人們備受關(guān)注的課題。 目的：設(shè)計(jì)一種新型可灌注骨水泥椎弓根

2、螺釘(Novel Perfusional Pedicle Screw,NPPS)，配合骨水泥推桿和灌注筒的應(yīng)用，采用新型骨水泥灌注方法，探討在骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)的安全性、實(shí)用性、生物力學(xué)穩(wěn)定性，為臨床治療伴有骨質(zhì)疏松的脊柱疾患提供一種具有良好穩(wěn)定性的新型椎弓根螺釘。 方法：選取平均年齡73歲的完整濕潤(rùn)脊柱標(biāo)本(T11-L5)6具，共42個(gè)椎體，平均骨密度為0.6964±0.14g/cm2。所有椎體任取一側(cè)椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根

3、螺釘后，使用骨水泥推桿和灌注筒在X光透視下通過可灌注骨水泥椎弓根螺釘向椎體內(nèi)灌注團(tuán)狀初期骨水泥2ml，對(duì)側(cè)椎弓根置入常規(guī)螺釘作為對(duì)照組，并通過X線觀察骨水泥彌散情況。隨機(jī)選取3個(gè)椎體，剖開椎體直視觀察骨水泥分布情況。余39個(gè)椎體隨機(jī)分成3組，每組13個(gè)，分別行最大軸向拔出力實(shí)驗(yàn)、最大旋出力矩實(shí)驗(yàn)、周期抗屈實(shí)驗(yàn)，并觀察椎體破壞情況。另取10個(gè)新型螺釘和10個(gè)對(duì)照組螺釘行三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果：所有椎體中骨水泥均彌散在螺釘遠(yuǎn)端側(cè)孔周圍

4、椎體內(nèi)，沒有觀察到骨水泥的滲漏?？晒嘧⒐撬嗦葆?shù)淖畲筝S向拔出力為760±178 N，對(duì)照組為355±87N(P<0.01)?？晒嘧⒐撬嗦葆?shù)淖畲笮隽貫?.347±0.377N·m，對(duì)照組為0.488±0.205 N·m(P<0.01)，椎體和釘?shù)罒o破壞?？晒嘧⒐撬嗦葆攦H有四枚(4/13，占30.8％)螺釘松動(dòng)，松動(dòng)螺釘?shù)钠骄d荷約為150±46N，未松動(dòng)的螺釘中，松動(dòng)位移平均僅為0.661±0.289mm，對(duì)照組中所有的螺釘在