單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定的生物力學(xué)研究.pdf

1、背景：
　　腰椎退變、腰椎滑脫、脊柱骨折、脊柱腫瘤等是骨科常見病，使用椎弓根內(nèi)固定恢復(fù)脊柱三柱的穩(wěn)定狀態(tài)是治療此類疾病的有效方法。椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)在治療脊柱疾患中得到了廣泛的應(yīng)用，但是普通椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)術(shù)中需要廣泛剝離椎旁肌肉組織、筋膜、韌帶，術(shù)后易出現(xiàn)慢性腰痛、背肌萎縮、肌力下降等癥狀。而經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)是一種經(jīng)皮穿刺技術(shù)，減少了對(duì)椎旁軟組織的剝離，從而減少了脊柱術(shù)后軟組織損傷的發(fā)生。
　　目前有對(duì)使用單側(cè)

2、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥的病例報(bào)道，單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定可以減少軟組織損傷、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、出血量和醫(yī)療費(fèi)用，但在國內(nèi)外的報(bào)道中，尚未有對(duì)于單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘固定的生物力學(xué)研究。我們擬建立單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘固定模型，并對(duì)其進(jìn)行生物力學(xué)研究，以期為單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)應(yīng)用于臨床提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　目的：
　　評(píng)價(jià)單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的生物力學(xué)性能，為臨床單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

3、>　　方法：
　　選取雄性10月齡玻爾雜交山羊，體重約30kg，取L3-L6標(biāo)本，測量大小相近，并行X線透視無異常者選用，共計(jì)40例。去除周圍軟組織，保留韌帶。將標(biāo)本隨機(jī)分成4組，每組樣本量為10例。A組選用單側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘固定（均固定右側(cè)），B組右側(cè)行經(jīng)皮椎弓根螺釘固定，左側(cè)行普通椎弓根螺釘固定，C組選用雙側(cè)經(jīng)皮椎弓根螺釘固定，D組選用雙側(cè)普通椎弓根螺釘固定。將標(biāo)本固定于萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上，記錄前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、壓縮時(shí)

4、的應(yīng)力-應(yīng)變曲線，并計(jì)算彈性模量進(jìn)行分析。記錄扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)2.5N*m力矩時(shí)的應(yīng)變值進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　在前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、壓縮時(shí)，四組間無顯著性差異（P＞0.05）。在左旋轉(zhuǎn)時(shí)，A組與B、C、D組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C、D三組之間無顯著性差異（P＞0.05）。在右旋轉(zhuǎn)時(shí)，A組與B、C、D組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C、D組之間無顯著性差異（P＞0.05）。