經椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術的生物力學研究.pdf

1、目的：通過體外生物力學測試評價經椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術治療胸腰椎爆裂性骨折的初始穩(wěn)定性，為該術式進一步的臨床應用提供理論基礎。 方法： 一.腰1單椎體爆裂骨折模型的制備 收集新鮮小牛胸腰段脊椎標本14具，使用MTS858生物力學試驗機測試正常標本在軸向壓縮、前屈、后伸、左側側屈及右側側屈5個生理活動方向的剛度值后應用MTS858生物力學試驗機以軸向伴屈曲壓力對預損傷后的脊柱標本進行單次撞擊制備腰1單

2、椎體爆裂骨折模型，測量撞擊后的骨折模型在軸向壓縮、前屈、后伸、左側側屈及右側側屈5個生理活動方向上的剛度值并復查X線變化。 二.經椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術的生物力學測試 本研究對經椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術的兩種術式(即臨床上根據椎體骨折程度在脊髓前方減壓時行單個椎間盤切除(PSDF組)與兩個椎間盤切除(PBDF組)椎間融合術)的生物力學數據進行分析。本組14具腰1單椎體爆裂骨折標本根據經椎弓根脊髓

3、前方減壓單個椎間盤切除椎間融合后路固定術(PSDF組)時切除椎間盤的方向按完全隨機原則分為2組，每組7具標本。14具標本均依次行單純后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定(SSPⅠ組)、經椎弓根脊髓前方減壓單個椎間盤切除椎間融合后路固定術(PSDF組)及經椎弓根脊髓前方減壓兩個椎間盤切除椎間融合后路固定術(PBDF組)三種內固定處理，應用MTS858生物力學試驗機分別依次測試三種內固定處理后的標本在軸向壓縮、前屈、后伸、減壓側側屈及減壓側對側屈5個生

4、理活動方向上的剛度值變化。 結果： 一.腰1單椎體爆裂骨折模型的制備 14具骨折模型標本大體檢查及X線檢查均提示模型組符合爆裂性骨折特征，模型組在軸向壓縮、前屈、減壓側側屈及減壓側對側屈4個方向的剛度值較完整對照組明顯降低(P＜0.01)，在后伸方向上兩者無統計學差異。 二.經椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術的生物力學測試 單純后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定(SSPⅠ組)在軸向壓縮、前屈、后伸、減壓

5、側側屈及減壓側對側屈5個方向明顯提高了骨折模型組的剛度。 統計學分析提示：在軸向壓縮方向上，SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數之間有差別，SSPⅠ組=PSDF組＜PBDF組：在前屈方向上：SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數有差別，SSPⅠ組＜PSDF組＜PBDF組；在后伸方向上SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數相等；在減壓對側側屈方向上，下方椎間盤切除組中SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數相等，上

6、方椎間盤切除組中總體均數有差別，SSPI=PSDF，PSDF=PBDF，SSPI＜PBDF；在減壓側側屈方向上，SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數有差別，其中下方椎間盤切除組中SSPI＜PSDF=PBDF，上方椎間盤切除組中SSPI＜PSDF＜PBDF。 結論： 一.本實驗制備的胸腰椎單椎體骨折模型符合體外生物力學實驗中爆裂性骨折的要求，模型建立方法有較好的可重復性。 二.生物力學結果表明，經椎弓根脊髓前