使用核苷（酸）類似物治療的慢性乙型肝炎患者HBV耐藥變異分析.pdf

1、目的:分析當(dāng)前本地區(qū)使用核苷（酸）類似物(NA)治療的慢性乙肝患者(CHB)體內(nèi)HBV RT區(qū)基因耐藥特點(diǎn)。
　　方法:收集2010年12月至2012年8月天津市某醫(yī)院肝炎門診就診的經(jīng)NA治療的208例CHB患者血清標(biāo)本，應(yīng)用nPCR法擴(kuò)增HBV全長(zhǎng)RT區(qū)，純化nPCR產(chǎn)物直接測(cè)序后分析11個(gè)經(jīng)典耐藥位點(diǎn)(rtL80、rtI169、rtV173、rtL180、rtA181、rtT184、rtA194、rtS202、rtM204、r

2、N236和rtM250)的氨基酸變異情況。對(duì)本地區(qū)使用NAs抗病毒治療的CHB患者體內(nèi)病毒RT區(qū)11個(gè)經(jīng)典耐藥變異位點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致研究，分析其流行特點(diǎn)及變異模式，為深入認(rèn)識(shí)本地區(qū)當(dāng)前HBV耐藥株流行趨勢(shì)與規(guī)律及臨床合理用藥提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:208例標(biāo)本中有203例巢式PCR擴(kuò)增陽(yáng)性并測(cè)序成功，經(jīng)分析顯示有75例有耐藥變異，其中B基因型14例(18.67％)，C基因型61例(81.33％)，總體耐藥變異率為36.94％;在11個(gè)

3、經(jīng)典的耐藥變異中共檢測(cè)到6種耐藥變異位點(diǎn)，分別是rtL80、rtV173、rtL180、rtA181、rtM204和rtN236，其中rtM204檢出率最高65.33％(49/75)，其余位點(diǎn)檢出率分別為rtL80(23/75)，rtV173(6/75)，rtL180(28/75), rtA181(19/75), rtN236(5/75)。
　　結(jié)論:本研究對(duì)象中有36.94％的患者體內(nèi)HBV毒株發(fā)生耐藥變異，并呈現(xiàn)出復(fù)雜的變異類