纖維支氣管鏡在熱射病患者呼吸道感染早期診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:研究纖維支氣管鏡檢查對熱射病(Heat Stroke HS)患者呼吸道感染早期診斷的價值，進(jìn)一步提高對熱射病患者呼吸道感染的早期診斷。
　　方法:選擇我院ICU自2012年5月至2014年7月收治的熱射病患者16例，所有患者均已開放氣道，11例行經(jīng)口氣管插管，5例經(jīng)鼻氣管插管。16例患者進(jìn)入ICU后第一天開始，每天早晨8:00左右分別用兩種方法采集痰標(biāo)本，分別為常規(guī)吸痰法和纖支鏡吸痰法。兩種采集順序根據(jù)統(tǒng)計學(xué)完全隨機化設(shè)計原

2、則進(jìn)行編號。常規(guī)采集痰標(biāo)本方法，用吸痰管經(jīng)氣管導(dǎo)管吸痰留取標(biāo)本;纖支鏡法采集痰標(biāo)本，患者仰臥，使用多功能心電監(jiān)護，連續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度，躁動患者適當(dāng)鎮(zhèn)靜，進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，跨越聲門后，在分泌物最多處吸取分泌物致無菌積痰器，將積痰器送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗。
　　結(jié)果:(1)、16例熱射病患者在進(jìn)入ICU后24小時內(nèi)痰培養(yǎng)均未培養(yǎng)出細(xì)菌;48小時內(nèi)不同程度檢出細(xì)菌，常規(guī)法占6％，纖支鏡法占12％，顯著

3、高于常規(guī)組。
　　(2)、纖支鏡組入ICU第五天、常規(guī)組入ICU第七檢出多重耐藥菌，7天內(nèi)送檢標(biāo)本中共分離培養(yǎng)出多重耐藥菌44株，陽性率為78.57％，其中常規(guī)法16株，陽性率36.36％;纖支鏡法28株，陽性率63.64％，有顯著差異(P＜0.05)。革蘭氏陰性菌31株(70.46％)常規(guī)法11株(25％)，纖支鏡法20株(45.45％)，有顯著差異(P＜0.05);鮑曼不動桿菌為15株(34.09％)，常規(guī)法7株(15.9％)

4、，纖支鏡法8株(18.18％)，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);銅綠假單胞13株(29.55％)，常規(guī)法7株(15.91％)，纖支鏡法6株(13.64％)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;大腸埃希菌4株(9.09％);革蘭氏陽性菌10株(22.73％)，常規(guī)法3株(6.8％)，纖支鏡法7株(15.91％)，有顯著差異(P＜0.05)，主要是金黃色葡萄球菌6株(13.64％)均為纖支鏡組檢出，其他為肺炎鏈球菌和表皮葡萄球菌。
　　結(jié)論:(