多種血生物學(xué)指標(biāo)在新生兒窒息及HIE中臨床價(jià)值的比較和分析.pdf

1、目的：研究各種血生物學(xué)指標(biāo)在新生兒窒息及其引發(fā)的缺氧缺血性腦病中的變化規(guī)律，評(píng)估其在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的33例單純窒息足月兒、14例HIE足月兒為實(shí)驗(yàn)組，均在窒息后24小時(shí)內(nèi)入院；同期選擇27例蘇州市立醫(yī)院本部產(chǎn)科分娩的健康足月兒為對(duì)照組。采集他們外周血：1.全自動(dòng)生化分析儀及自動(dòng)化血液分析儀檢測(cè)各種血生物學(xué)指標(biāo)，包括：心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)（a-HBDH、CK、CK-MB、LDH）、肝功能相關(guān)指

2、標(biāo)（ALT、AST）、腎功能相關(guān)指標(biāo)（Cr、BUN）、免疫功能相關(guān)指標(biāo)（PTL、CRP）；2.分離單個(gè)核細(xì)胞，用RT-PCR方法檢測(cè)三組單核細(xì)胞NOD1mRNA及NOD2mRNA（免疫功能相關(guān)指標(biāo)）的表達(dá)情況。比較各類(lèi)生物學(xué)指標(biāo)在單純窒息組(b)、HIE組(c)及健康對(duì)照組(a)之間的差異，繪制ROC曲線，計(jì)算生物學(xué)指標(biāo)在診斷新生兒窒息及HIE中的敏感性和特異性，綜合評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：
　?。?）心肌酶譜相關(guān)指

3、標(biāo)比較：與對(duì)照組相比，單純窒息組的a-HBDH、CK、CK-MB、LDH的水平均明顯升高。此外，HIE組a-HBDH、CK、CK-MB的水平高于單純窒息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診斷新生兒窒息時(shí)，上述指標(biāo)ROC曲線下面積依次為CK-MB（0.859）>CK（0.840）>LDH（0.837）>a-HBDH（0.814）；診斷新生兒 HIE時(shí)，上述指標(biāo) ROC曲線下面積依次為a-HBDH（0.859）> CK-MB（0.833）>CK（0.8

4、18）>LDH（0.676）。
　?。?）腎功能相關(guān)指標(biāo)比較：?jiǎn)渭冎舷⒔MCr的水平明顯高于對(duì)照組，且HIE組Cr的水平高于單純窒息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而B(niǎo)UN只有在HIE組明顯升高，對(duì)照組與單純窒息組之間無(wú)顯著差異。診斷新生兒窒息和HIE時(shí)，上述指標(biāo)ROC曲線下面積均為Cr（0.841，0.733）>BUN（0.676，0.586）。
　　（3）肝功能相關(guān)指標(biāo)比較：與對(duì)照組相比，兩組窒息患兒中ALT和AST的水平均明顯升高

5、，且HIE組ALT和AST的水平高于單純窒息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診斷新生兒窒息和HIE時(shí)，上述指標(biāo)ROC曲線下面積均為AST（0.859，0.829）>ALT（0.811，0.820）。
　　(4)免疫相關(guān)指標(biāo)比較：窒息患兒NOD1的水平均明顯高于對(duì)照組新生兒，但單純窒息組與HIE組之間無(wú)顯著差異。窒息患兒PLT的水平明顯低于對(duì)照組，但單純窒息組與HIE組之間無(wú)顯著差異。此外，NOD2和CRP的水平在三組之間無(wú)顯著差異。診斷新生

6、兒窒息時(shí)，上述指標(biāo) ROC曲線下面積依次為NOD1（0.879）>PLT（0.785）>CRP（0.541）>NOD2（0.539）。
　　結(jié)論：
　　1．血清中 a-HBDH、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr的水平在對(duì)照組、單純窒息組、HIE組間呈逐漸升高趨勢(shì)，對(duì)新生兒窒息的早期診斷和危險(xiǎn)分層具有一定指導(dǎo)意義。
　　2. NOD1在兩組窒息患兒中顯著升高，在預(yù)測(cè)新生兒窒息中具有較高的敏感性和特異性，可聯(lián)合其他生