頸部淋巴結(jié)病變的DWI與常規(guī)MRI圖像融合的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討頸部擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)與常規(guī)MRI圖像融合的可行性，并評(píng)價(jià)其對(duì)頸部淋巴結(jié)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：1、參數(shù)優(yōu)化：健康志愿者18名，其中男性10例，女性8例，年齡21～35歲，平均年齡29歲。掃描設(shè)備使用MarconiEclipse1.5T磁共振掃描儀和頸部相控陣線圈。DWI采用單次激發(fā)SE-EPI序列和STIR序列，分別取b值300s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2行常規(guī)MRI和DWI序列的軸位及冠

2、狀位掃描。比較不同b值和成像斷面的圖像質(zhì)量，并將DWI圖像與常規(guī)MRI圖像進(jìn)行融合。2、臨床評(píng)價(jià)：對(duì)32例單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大患者行常規(guī)T1WI、T2WI軸位、冠狀位和DWI冠狀位掃描，其中惡性病變22例，良性病變10例，均經(jīng)病理及隨訪證實(shí)。掃描完成后，使用開(kāi)源圖像處理軟件OsiriX將相同視野、層厚和層距的DWI和T1WI冠狀位圖像進(jìn)行融合。比較DWI/T1WI融合圖像、DWI及T2WI三種圖像顯示病變的能力，同時(shí)應(yīng)用受試者操作特

3、征(ROC)曲線比較DWI/T1WI聯(lián)合檢查與單純T2WI鑒別良惡性淋巴結(jié)的準(zhǔn)確性，并分析良、惡性淋巴結(jié)ADC值差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1、DWI冠狀位圖像與常規(guī)MRI圖像空間位置匹配度高，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于軸位圖像，經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩種成像平面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。不同b值下的SNR值間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同b值下所測(cè)ADC值間的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。選擇b值為500s/mm2時(shí)的冠

4、狀位DWI圖像與相應(yīng)的常規(guī)MRI圖像進(jìn)行融合，可獲得滿意的融合圖像。2、與T2WI比較，DWI和DWI/T1WI融合圖像能更敏感地發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)。DWI/T1WI顯示病變的能力明顯優(yōu)于DWI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。經(jīng)ROC曲線分析，DWI/T1WI聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于單純T2WI，兩者曲線下面積分別為0.943和0.793，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。Kappa檢驗(yàn)顯示DWI/T1WI(K=0.872)的診斷一致性高于

5、T2WI(K=0.643)。惡性淋巴結(jié)的平均ADC值為(0.948±0.167)×10-3mm2/s，良性淋巴結(jié)的平均ADC值為(1.459±0.141)×10-3mm2/s，惡性淋巴結(jié)組平均ADC值小于良性淋巴結(jié)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。 結(jié)論：通過(guò)優(yōu)化掃描參數(shù)，可實(shí)現(xiàn)頸部DWI功能圖像和常規(guī)MRI解剖圖像的融合；DWI和常規(guī)MRI融合圖像在很大程度上克服了DWI的圖像缺乏解剖信息的缺點(diǎn)，有助于提高影像診斷的準(zhǔn)確性。