頸部淋巴結詳細分區(qū)

1、頸部淋巴結分區(qū),概述,頸部淋巴結引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結，其中約300枚位于頸部。 正常頸部淋巴結直徑多為0.2-0.5cm，其不僅接受頭頸部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。 頸部淋巴結腫大主要見于轉移瘤、淋巴瘤、淋巴結反應性增生和淋巴結結核等。,1991年頸部淋巴結分區(qū),頸部淋巴結分為七區(qū)：I區(qū)：頦下及頜下淋巴結II區(qū)：頸內靜脈上組III區(qū)：頸內靜脈中組IV區(qū)：頸內靜脈下組

2、V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結，即胸鎖乳突肌后緣、斜 方肌前緣及鎖骨構成的三角區(qū)內的淋巴結VI區(qū)：中央區(qū)淋巴結，即頸前淋巴結；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結VII區(qū)：上縱隔淋巴結,2013版頭頸部淋巴結分區(qū)指南,IA 頦下淋巴組； IB 頜下淋巴組 IIA 上頸淋巴組；IIB 上頸淋巴組 III 中頸淋巴組 IVA 下頸淋巴組；IVB 鎖骨上內側組V 頸后三角淋巴組: VA 上頸后三角淋巴組；VB 下頸后三角淋巴組

3、；VC 鎖骨上外側組 VI 頸前淋巴組: VIA 頸前淋巴結；VIB 喉前、氣管前和氣管旁淋巴結 VII 椎前淋巴組: VIIA 咽后淋巴結；VIIB 莖突后淋巴結 VIII 腮腺淋巴組 IX 面頰淋巴組 X 顱底后組: XA 耳后、耳下淋巴結；XB 枕淋巴結,I區(qū) 頦下及頜下淋巴結 位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣 以二腹肌為界內下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū),口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤

4、,口腔、鼻腔前部、面中部和下頜腺腫瘤,II區(qū) 頸內靜脈上組（第1頸椎橫突下緣-舌骨體下緣）,II區(qū) 以頸內靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū),多見于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺腫瘤，且常為喉癌轉移首發(fā)部位。IIB多見于鼻咽和口咽腫瘤。,III區(qū) 頸內靜脈中組（舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣）,,,,口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部腫瘤,IV區(qū) 頸內靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）,下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤,2013版：以胸骨柄上緣

5、2cm為界分IVA區(qū)和IVB區(qū),IVA區(qū) 下頸淋巴組IVB區(qū) 鎖骨上內側組,V區(qū) 頸后三角淋巴結群（舌骨體上緣-鎖骨）,鼻咽、口咽、聲門下、甲狀腺和頸段食管腫瘤,2013版： VA 上頸后三角淋巴結（舌骨體上緣-環(huán)狀軟骨下緣） VB 下頸后三角淋巴結（環(huán)狀軟骨下緣-頸橫血管下緣平面） VC 鎖骨上外側組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）,外科：以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)和VB區(qū),V

6、I區(qū) 中央區(qū)淋巴結（頸前淋巴結；舌骨體下緣-胸骨柄）,口腔、聲門下、下唇、梨狀隱窩、甲狀腺、頸段食管,VII區(qū) 上縱隔淋巴結 (胸骨上緣至無名靜脈水平、左右頸總動脈之間)鎖骨上淋巴結 （鎖骨水平至鎖骨以下、頸總動脈外側）咽后淋巴結 （顱底至顱底下2cm，位于雙側頸內動脈內緣之間）,鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤,2013版VII 椎前淋巴組(VIIA 咽后淋巴結；VIIB 莖突后淋巴結)VIII 腮腺淋巴組（顴弓、外耳道-下頜

7、角）IX 面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)X 顱底后組(XA 耳后、耳下淋巴結；XB 枕淋巴結),IX 面頰淋巴結,XA 耳后、耳下淋巴結,VIII 腮腺淋巴結,VIIB 莖突后淋巴結,XB 枕淋巴結,VIIA 咽后淋巴結,II 上頸淋巴結,IB 頜下淋巴結,V 頸后三角淋巴結,IA 頦下淋巴結,III 頸內靜脈中組,VIA 頸前淋巴結,VIB 喉前、氣管前和氣管旁淋巴結,IVA 下頸淋巴組,VC 鎖骨上外側組,IVB 鎖骨上