頸后磁刺激膈肌功能的研究.pdf

1、目的：
　　利用頸后磁刺激膈神經(jīng)，探討在不同磁刺激量水平，氣道完全阻斷和氣道開放兩種狀態(tài)下膈肌特性的差異，了解膈肌力量-速度-磁刺激量的關(guān)系，綜合地評估膈肌特性的動態(tài)變化。
　　方法：
　　選擇8例健康男性作為受試對象，經(jīng)鼻插入多導(dǎo)食道電極、胃食道囊管和體表電極以測量膈肌CMAP、食道壓和胃壓，用自制的氣道阻斷和觸發(fā)裝置，在不同的磁刺激量刺激雙側(cè)膈神經(jīng)，在不同的時間重復(fù)3次刺激，測量口腔出現(xiàn)顫搐性吸氣流速時和氣道完全阻

2、斷時的Pmou,t、Pdi,t、口腔吸氣流速和IC的重復(fù)性以及系統(tǒng)地比較不同氣道狀態(tài)對Pdi,t的影響。
　　結(jié)果：
　　在100％磁刺激時Pdi,t、Pmou,t、Fin,t和Pmou,t/Pdi,t比值的變異較小，同IC一樣均小于5%，變異不受時間的影響，而受磁刺激量的影響。用自制的氣道阻斷和觸發(fā)裝置可以得到穩(wěn)定的Pmou,t、Pdi,t、口腔吸氣流速和Pmou,t/Pdi,t比值，分別為19.16±5.68cmH2O、

3、15.55±4.01cmH2O、2.46±0.58L/s、0.82±0.08，它們各自的自身變異系數(shù)是4.89%,4.41%,3.90%,2.40%和3.33%。Pdi,t與Pmou,t具有顯著的相關(guān)性(r=0.96,P<0.0001），Pdi,t與Fin,t具有一定的相關(guān)性(r=0.52，P<0.05）。應(yīng)用氣道阻斷裝置可以系統(tǒng)地研究膈肌力量-速度-磁刺激量的關(guān)系，在100%磁刺激水平時氣道開放的Pdi,t比氣道完全阻斷小3.82 c

4、mH2O（P=0.04），其余3個磁刺激水平無差異。
　　結(jié)論：
　　1.自制的氣道阻斷和觸發(fā)裝置可以在頸后磁刺激膈神經(jīng)時記錄到穩(wěn)定的Pmou,t和Pdi,t。
　　2.在重復(fù)磁刺激時Pdi,t、Pmou,t、Fin,t、IC和Pmou,t/ Pdi,t比值均是重復(fù)性較好的指標(biāo)，可用來綜合評估膈肌功能的動態(tài)變化。
　　3. Pdi,隨著磁刺激量的增加而增加，沒有達(dá)到刺激平臺。在100%磁刺激水平時氣道開放的Pdi