膈肌電活動監(jiān)測評價鎮(zhèn)靜對呼吸中樞及膈肌功能的影響.pdf

1、目的：膈肌電活動監(jiān)測評價不同鎮(zhèn)靜深度對呼吸中樞驅(qū)動及膈肌功能的影響。
　　 方法：機械通氣時間小于24小時的術(shù)后患者納入研究，次日清晨逐漸減停鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)Ramsay評分及腦電雙頻指數(shù)(BIS)，監(jiān)測不同鎮(zhèn)靜深度患者膈肌電活動(Edi)、神經(jīng)通氣耦連指數(shù)(NVC)、神經(jīng)機械耦連指數(shù)(NMC)、潮氣量、呼吸頻率等。
　　 結(jié)果：八例術(shù)后機械通氣患者納入研究。隨著鎮(zhèn)靜程度加深，Edi明顯減小(P<0.05)。鎮(zhèn)靜深度為Ram

2、say2分、3分和4分時，Edi峰值(Edipeak)分別為(7.44±4.55)μv、(4.06±1.79)μv、(2.91±1.26)μv，Edi均值(Edimean)分別為(4.23±2.46)μV、(2.29±0.84)μv、(1.73±0.70)μv。不同鎮(zhèn)靜深度時潮氣量及呼吸頻率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，鎮(zhèn)靜深度越深NVC越大(P<0.05)。在不同鎮(zhèn)靜深度時分別行呼氣末屏氣，患者吸氣努力產(chǎn)生的壓力降(PI)差異無統(tǒng)

3、計學意義(P>0.05)。鎮(zhèn)靜深度為Ramsay2分、3分及4分時，呼氣末屏氣的Edi值(Edioc)分別為(8.94±6.55)μV、(4.93±5.43)μv、(3.08+3.44)μv，計算得出 NMC分別為(1.59±1.33)cmH2O/μV、(3.36+1.73)cmH2O/μv、(4.75±3.99)cmH2O/μv。
　　 結(jié)論：鎮(zhèn)靜程度越深對呼吸中樞驅(qū)動抑制越明顯，鎮(zhèn)靜時呼吸類型可能發(fā)生改變，NVC及NMC不能