缺血性腦卒中患者血清特異microRNA及β2-GPI-Lp(a)水平分析.pdf

1、目的:一.篩選缺血性腦卒中患者血清特異微小核糖核酸(micro-ribonucleic acid，miRNA)，評(píng)價(jià)其對(duì)缺血性腦卒中鑒別診斷及病情監(jiān)測(cè)的價(jià)值。二.探討血清beta2-糖蛋白I-脂蛋白(a)[beta2-glycoprotein I-Lp(a)，β2-GPI-Lp(a)]復(fù)合物在缺血性腦卒中患者中的水平變化，評(píng)估其與疾病發(fā)生及嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法:一.首先采用低密度芯片技術(shù)分別對(duì)50例缺血性腦卒中患者和48例健

2、康對(duì)照者的混合血清中667種miRNA的表達(dá)進(jìn)行初篩;再運(yùn)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(quantitativereal-time polymerase chain reaction，qRT-PCR)進(jìn)行小批量樣本復(fù)篩，并在227例缺血性腦卒中患者，30例腦出血患者以及92例健康對(duì)照組中進(jìn)行大批量樣本的驗(yàn)證。分別將腦卒中患者按發(fā)病時(shí)間、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(the National Institutes of HealthStroke S

3、cale，NIHSS)評(píng)分分為急性組(發(fā)病時(shí)間≤48h)120例和非急性組(發(fā)病時(shí)間＞48h)107例、輕型組(NIHSS＜7)113例和重型組(NIHSS≥7)114例進(jìn)行比較分析。同時(shí)對(duì)20例腦卒中患者進(jìn)行跟蹤觀察(入院當(dāng)天、2-4d、5-9d、10-18d)，分析治療后不同時(shí)間點(diǎn)miRNA水平變化。二.分別檢測(cè)124例缺血性腦卒中患者（輕型組67例，重型組57例）和64例健康對(duì)照者血清β2-GPI-Lp(a)和氧化脂蛋白(a)[o

4、x-Lp(a)]水平，并分析其與NIHSS評(píng)分及巴氏指數(shù)(Barthel Index，BI)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:一.(1)與對(duì)照組相比，缺血性腦卒中患者血清miR-23b、miR-29b、miR-21水平顯著增高（P均＜0.05），腦出血患者血清miR-23b水平顯著增高(P＜0.05);非急性缺血性腦卒中患者血清miR-23b、miR-29b、miR-21水平高于急性患者（P均＜0.05）;輕、重型缺血性腦卒中患者血清mi

5、R-23b、miR-29b、miR-21水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）;(2)與入院時(shí)相比較，缺血性腦卒中患者治療后的血清miR-23b、miR-29b、miR-21水平呈增高趨勢(shì)，其在5-9d水平達(dá)到高峰，在10-18d后水平下降。二.缺血性腦卒中患者血清β2-GPI-Lp(a)和ox-Lp(a)水平均顯著高于對(duì)照組，重型組患者的血清β2-GPI-Lp(a)和ox-Lp(a)水平顯著高于輕型組（P均＜0.05）。相關(guān)性分析顯示，缺

6、血性腦卒中患者血清β2-GPI-Lp(a)與ox-Lp(a)及Lp(a)水平呈正相關(guān)（r分別為0.665，0.195，P均＜0.05）。NIHSS與β2-GPI-Lp(a)水平呈顯著正相關(guān)(r=0.322，P＜0.01)，BI與β2-GPI-Lp(a)水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.301，P＜0.05)。β2-GPI-Lp(a)及ox-Lp(a)共同決定了25.1％NIHSS水平的變化[β分別為0.338、0.265，P均＜0.05;決定