多層螺旋CT在心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分256iCT和心動(dòng)超聲左心房容積定量測(cè)量準(zhǔn)確性研究
　　目的：探討256層螺旋CT對(duì)左心房體積測(cè)量的準(zhǔn)確性。
　　方法：①、手工制作四只不同大小的左心房模型，24小時(shí)之內(nèi)完成256層螺旋CT和心動(dòng)超聲兩種檢查。對(duì)256iCT后處理工作站自動(dòng)測(cè)量法、半自動(dòng)法、心動(dòng)超聲法與和真實(shí)容積之間進(jìn)行比較；②、選取60例行冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者并在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心臟超聲檢查，測(cè)量左心房容積。將60例患者按性別分組，對(duì)總體樣本組、男

2、性組及女性組分析256iCT后處理工作站自動(dòng)測(cè)量法和心臟超聲法兩者之間的差別。
　　結(jié)果：1、左心房模型試驗(yàn)結(jié)果表明，CT自動(dòng)算測(cè)量法與真實(shí)容積之間無(wú)明顯差別(P>0.05)，半自動(dòng)法、超聲法與真實(shí)容積之間有明顯差異(P<0.05)。2、60例臨床樣本組兩種測(cè)量方法之間差異明顯(P<0.05)，左房體積測(cè)量，采用超聲法較256iCT自動(dòng)測(cè)量法定量值低約24%，不同性別組分析結(jié)果與60例臨床樣本組基本一致。
　　結(jié)論：256層

3、螺旋CT可以用于左心房容積定量測(cè)量，其結(jié)果客觀(guān)、準(zhǔn)確、可重復(fù)性強(qiáng)。該研究具有重要臨床價(jià)值。
　　第二部分利用256iCT對(duì)左心室解剖結(jié)構(gòu)和功能定量研究
　　目的：應(yīng)用256iCT對(duì)正常人左心室結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定量研究，分析各指標(biāo)與年齡和性別的關(guān)系。
　　方法：收集506例行256iCT冠狀動(dòng)脈CTA查體結(jié)果正常的患者影像資料；所有患者近6個(gè)月無(wú)心血管疾病病史。對(duì)原始圖像進(jìn)行多期重建，確定左心室舒張末期及收縮末期，

4、分別對(duì)左心室舒張末期和收縮末期的室間隔厚度(Septal wall thickness，SWT)、左室后壁厚度(Posterior wallthickness，PWT)、左室寬徑(LV inner diameter LVID)、舒張末期容積(end-diastolic volume，EDV)、收縮末期容積(end-systolic volume，ESV)、每搏輸出量(stroke volume，SV)和射血分?jǐn)?shù)(ejection fra

5、ction，EF)進(jìn)行測(cè)量和計(jì)算，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：左心室舒張末期SWT、PWT、LVID95%參考值范圍分別為4.4～12.1mm，4.0～14.0mm，28.1～60.8mm。左心室收縮末期SWT、PWT、LVID95%參考值分別為：6.2～15.7mm，7.9～20.8mm，18.1～46.3mm。EDV、ESV、SV、EF95%參考值范圍分別為：55.9～165.7ml，20.9～75.9ml，25.8～9

6、8.6ml，39.8%～78.3%。收縮期LVID和舒張期LVID值不同年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，并且隨著年齡增長(zhǎng)有增大趨勢(shì)。收縮期SWT、舒張期SWT、收縮期PWT、舒張期PWT以及EF值有隨著年齡增長(zhǎng)而增大的趨勢(shì)，同時(shí)EDV、ESV、SV值隨著年齡增長(zhǎng)有減小的趨勢(shì)，但以上各指標(biāo)在不同年齡組之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同性別組分析顯示除EF值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以外，其余各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，

7、且男性組各指參數(shù)均大于女性組。
　　結(jié)論：本研究初步制定了左心室形態(tài)、功能相關(guān)參數(shù)的正常參考值，為臨床診斷、危險(xiǎn)評(píng)級(jí)及預(yù)后判斷提供有意義信息。
　　第三部分利用256iCT對(duì)正常人左心房相關(guān)參數(shù)定量研究
　　目的：應(yīng)用256iCT對(duì)左心房結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)參數(shù)定量研究。
　　方法：選擇506例行256iCT冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果正常的患者影像資料，所有患者近6個(gè)月之內(nèi)無(wú)心血管疾病病史。確定左心室收縮末期和舒張末期，分

8、別測(cè)量左心房最大容積(Left atrial maximal volume LAVmax)、左心房最小容積(Left atrial minimal volume，LAVmin)、左心房最大前后徑(Left atrial maximal anterior posterior diameter，LADmax)、左心房最小前后徑(Left atrial minimal anterior posterior diameter，LADmin)，左

9、心房前壁厚度(Left atrial wall thickness，LAT)，并計(jì)算出左心房容積指數(shù)(Left atrial volume index，LAVI)和左心房射血分?jǐn)?shù)(Left atrial ejectionfraction，LAEF)，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：正常人LAVmax、LAVmin、LADmax、LADmin、LAT、LAVI以及LAEF的95%醫(yī)學(xué)參考值范圍分別為：15.64～82.78ml、9.

10、78～51.34ml、25.75～50.87mm、20.99～45.34mm、1.17～3.15mm、18.90～39.32ml/m2、24.13%～53.11%。不同年齡組之間LAVmax、LAVmin、LADmin有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，40歲以上人群大于40歲以下人群。不同性別之間LAVmax、LAVmin有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，男性大于女性，其余各參數(shù)男女之間均無(wú)差異(P>0.05)。LAVmax、LAVmin與年齡