多層螺旋CT在胃腸道腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用和評價.pdf

1、目的:探討多層螺旋CT（MSCT）在胃腸道腫瘤術(shù)前分期與臨床診斷中應(yīng)用和價值。 方法:收集本院普外科2004年6月至2007年12月分別經(jīng)胃鏡和纖維結(jié)腸鏡活檢確診為胃癌患者332例和結(jié)腸癌患者228例。所有患者均在手術(shù)前一周內(nèi)進行了MSCT檢查。圖像由2位資深放射科醫(yī)師雙盲閱讀，分析胃腸道腫瘤的CT征象，術(shù)前判斷患者的TNM分期，并與患者的術(shù)后病理結(jié)果進行比較對照分析，并在228例結(jié)腸癌患者中隨機選取其中57位患者同時接受低放射

2、劑量CT檢查，比較常規(guī)劑量MSCT和低放射劑量MSCT在結(jié)腸成像質(zhì)量上的差別。 結(jié)果: 1. MSCT對胃癌的定位診斷準(zhǔn)確率為98.4％；MSCT在胃癌浸潤深度（T分期）中的準(zhǔn)確率分別為T1 59.0％、T2 65.5％、T3 84.2％、T4 96.3％；MSCT在胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）中判斷準(zhǔn)確率分別為最高為N0 72.4％、N1 66.3％、N2 60.2％、N3 75.0％；MSCT對胃癌有遠處轉(zhuǎn)移M1的患者診

3、斷準(zhǔn)確率為93.8％。 2. MSCT對結(jié)腸腫瘤定位診斷準(zhǔn)確率為95.1％，定性診斷準(zhǔn)確率為90.1％；結(jié)、直腸腫瘤性病變CT征象出現(xiàn)由多至少依次為為表面毛糙征（95.8％），其次分別為潰瘍（66.2％）、局部系膜浸潤（70.4％）、系膜和后腹膜淋巴結(jié)腫大（57.8％），最少的為腸旁結(jié)節(jié)征和腸壁分層（23.9％）,有助于與炎癥性病變鑒別；低放射劑量CT與常規(guī)CT在結(jié)腸成象質(zhì)量上無統(tǒng)計學(xué)差異，且低放射劑量結(jié)腸MSCT對結(jié)、直腸腫瘤