公平視角下中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)多軌制差異研究.pdf

1、“病有所醫(yī)”是人類社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，完善的醫(yī)療保障制度是現(xiàn)代公民社會(huì)實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的根本途徑。
　　 我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系自建立以來在滿足公民醫(yī)療需求、保障公民健康權(quán)利方面發(fā)揮了重要作用，經(jīng)過長期的探索與發(fā)展，截至目前，已經(jīng)形成了以公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)制度（名義上劃歸城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度）、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為支撐的多軌制醫(yī)保制度體系，并基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋。
　　

2、 然而，現(xiàn)行的多軌制醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間差異巨大，公平性問題突出，制約了醫(yī)保作用的發(fā)揮與“病有所醫(yī)”的全面實(shí)現(xiàn)。
　　 本文以醫(yī)療保障的公平觀為基礎(chǔ)，從“顯性公平”和“隱性公平”兩個(gè)維度出發(fā)，具體圍繞參保機(jī)會(huì)、醫(yī)保繳費(fèi)、基金統(tǒng)籌與支出、保障范圍、給付水平、信息對(duì)稱性、附加成本支出、行政服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療資源配置和實(shí)際保障效果等指標(biāo)，基于文獻(xiàn)研究與實(shí)地研究兩種方法對(duì)公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)制度、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型

3、農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了考察，對(duì)各類制度之間的差異進(jìn)行了比較分析并對(duì)其背后的公平性進(jìn)行了探究。
　　 通過比較研究發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)行多軌制醫(yī)保制度之間差異巨大，公平性問題突出。公務(wù)員醫(yī)保制度在待遇水平遠(yuǎn)超其他三類制度;職工醫(yī)保水平整體上處于中等偏上，醫(yī)保待遇優(yōu)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但與公務(wù)員相比仍存在較大差距;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在框架上參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保設(shè)計(jì)，與前兩者并稱為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但保障水平整體上看要低于前者，位于中

4、等偏下;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是四類醫(yī)保制度中覆蓋人口最廣的，但同時(shí)其保障水平總體而言也是四類制度中最低的，與其他三類制度差距較大。
　　 基于以上結(jié)論，本文從國民醫(yī)療需求的滿足、社會(huì)公平正義、醫(yī)療資源的利用效率，社會(huì)的和諧穩(wěn)定、醫(yī)保制度運(yùn)行成本、改革統(tǒng)籌難度、醫(yī)保作用發(fā)揮、勞動(dòng)力配置與社會(huì)流動(dòng)等方面入手討論了醫(yī)保多軌制差異過大、公平性缺失現(xiàn)狀帶來的影響。并圍繞歷史局限、基本國情、戶籍制度和權(quán)利博弈等方面對(duì)醫(yī)保多軌制現(xiàn)狀差異的成因