城市社區(qū)老人自立生活能力及影響因素研究.pdf

1、前言:在21世紀(jì)，人口老齡化已經(jīng)成為了一個(gè)全球性問題。我國于1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì)。目前，中國已經(jīng)是世界上老齡人口數(shù)最多的國家，占世界老齡人口總數(shù)的五分之一。不僅如此，我國老齡化速度迅猛，從2000年至2014年，我國65歲以上老齡人口的比例已從7.0％增加至10.1％。在未來20-30年里，我國將是世界上老齡人口增長速率最快的國家。因此，人口老齡化已成為影響中國社會(huì)發(fā)展的巨大障礙，如何解決人口老齡化帶來的各種問題對(duì)緩解中國社會(huì)壓力

2、至關(guān)重要。提高老人的自立生活能力，延緩老人依賴生活的降臨，可減輕老齡化帶來的巨大社會(huì)負(fù)擔(dān)，可成為應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的有效途徑之一。
　　目標(biāo):全面評(píng)價(jià)城市社區(qū)老人自立生活能力，明確影響市區(qū)老人自立生活能力的危險(xiǎn)因素，為應(yīng)對(duì)老齡化、提高老人自立生活能力提供科學(xué)依據(jù)。
　　材料和方法:采用隨機(jī)整群抽樣方法，于遼寧省沈陽市、鞍山市分別隨機(jī)抽取2個(gè)城區(qū)（沈陽市:皇姑區(qū)、大東區(qū);鞍山市:鐵東區(qū)、鐵西區(qū)），每區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)街道，每個(gè)街道抽取一

3、個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)所有年齡≥65歲、市區(qū)居住≥5年、未患老年癡呆、且愿意配合問卷調(diào)查的4701名老人進(jìn)行面訪調(diào)查，獲得有效問卷4057份，有效應(yīng)答率86.3％。經(jīng)認(rèn)知能力篩查后無認(rèn)知功能障礙的3689名老人作為本次研究的調(diào)查對(duì)象。
　　老人的認(rèn)知功能通過簡單精神狀態(tài)量表(MMSE)測(cè)量得到。老人自立生活能力的評(píng)估通過工具性日?；顒?dòng)能力量表(the Lawton IADL scale)測(cè)量得到。測(cè)量的特征因素包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息（年齡、

4、性別、民族、婚姻狀況、居住狀況、退休金、醫(yī)療保險(xiǎn)），健康狀況（慢性病罹患、視力、聽力、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、咀嚼能力），個(gè)體行為（吸煙、飲酒、散步、飲食規(guī)律、一年內(nèi)跌倒史、是否擔(dān)心跌倒），社會(huì)心理因素（孤獨(dú)感、娛樂活動(dòng)參與、看電視、子女孝順）。
　　應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析采用卡方分析法，p＜0.05的特征因素進(jìn)入多因素分析。多因素分析采用logistic回歸分析方法，分析結(jié)果中，p≥0.05的特征因素從

5、大到小依次排除出模型直至所有特征因素p＜0.05。
　　結(jié)果:遼寧省城市社區(qū)老年男性和老年女性的自立率分別為46.3％和41.1％。年齡是影響老人自立生活能力的危險(xiǎn)因素，65-74歲年齡組老人的自立生活能力高于75歲及以上年齡組。而性別僅在75歲及以上年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　單因素分析采用卡方檢驗(yàn)。在老年男性中，年齡、婚姻狀況、居住狀況、有無退休金、罹患慢性病、視力、聽力、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、咀嚼能力

6、、吸煙、散步、飲食規(guī)律、一年跌倒史、是否擔(dān)心跌倒、孤獨(dú)感、娛樂活動(dòng)參與、?？措娨?、子女孝順等因素顯著影響其自立生活能力，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);在老年女性中，年齡、民族、婚姻狀況、居住狀況、有無退休金、罹患慢性病、視力、聽力、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、咀嚼能力、吸煙、散步、飲食規(guī)律、一年跌倒史、是否擔(dān)心跌倒、孤獨(dú)感、娛樂活動(dòng)參與、?？措娨?、子女孝順等因素顯著影響其自立生活能力，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　經(jīng)控制

7、年齡因素后，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，按照OR值大小排序，罹患慢性病、咀嚼能力、子女孝順、散步、娛樂活動(dòng)參與、婚姻狀況、擔(dān)心跌倒、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、?？措娨?、吸煙等因素顯著影響老年男性的自立生活能力;而散步、咀嚼能力、罹患慢性病、民族、睡眠時(shí)間、子女孝順、一年跌倒史、婚姻狀況、?？措娨?、飲食規(guī)律、睡眠質(zhì)量、擔(dān)心跌倒、孤獨(dú)感等因素顯著影響老年女性的自立生活能力。
　　討論:本研究對(duì)遼寧省城市社區(qū)老人自立生活能力及其危險(xiǎn)因素

8、進(jìn)行了大樣本調(diào)查，研究結(jié)果表明，遼寧省城市社區(qū)無認(rèn)知功能障礙的老人具備自立生活能力的比例為43.5％，在國內(nèi)處于較低水平。因此，如何維持并提高老人自立生活能力，應(yīng)成為應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的重要措施之一。
　　本研究發(fā)現(xiàn)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息中的年齡和婚姻狀況是影響老人自立生活水平的主要因素。研究表明，老人的自立生活能力隨著年齡的增長而下降。而配偶在老人家庭陪伴和社會(huì)活動(dòng)中扮演重要的角色，對(duì)老人的自立生活能力有促進(jìn)作用。民族僅影響到老年女性

9、的自立生活能力。
　　健康狀況是市區(qū)老人自立生活能力的主要影響因素。本研究中，慢性病罹患、咀嚼能力、睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量顯著影響老人的自立生活能力。慢性病罹患是影響老年男性的首要危險(xiǎn)因素.老人群是慢性病高發(fā)人群，而患病勢(shì)必會(huì)降低其自立生活能力。而咀嚼能力直接影響老人的營養(yǎng)狀況，進(jìn)而影響老人的健康水平。睡眠時(shí)間充足及睡眠質(zhì)量好的老人，其身體健康和心理健康水平不易下降。
　　個(gè)體行為因素中，散步、擔(dān)心跌倒和吸煙顯著影響老年男性的自

10、立生活能力;散步、一年內(nèi)跌倒史、飲食規(guī)律和擔(dān)心跌倒顯著影響老年女性的自立生活能力。其中散步是影響老年女性的首要危險(xiǎn)因素。散步是老人群最安全、可行和方便的鍛煉方式，不僅有助于維持及促進(jìn)其軀體健康，還可以促進(jìn)其與社會(huì)的交流，預(yù)防和控制老人心理疾病。經(jīng)常擔(dān)心自己跌倒的老人勢(shì)必會(huì)減少自己的日?；顒?dòng)或運(yùn)動(dòng)，從而降低了其自立生活能力。但一年內(nèi)跌倒史僅影響到老年女性的自立生活能力，這可能與老年女性的跌倒率高于老年男性有關(guān)。此外，吸煙已被證實(shí)與多種疾病

11、有關(guān)。而飲食規(guī)律也對(duì)老人自立生活能力產(chǎn)生了一定影響。
　　社會(huì)心理因素是影響市區(qū)老人自立生活能力的又一重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，孝順的子女可為老人提供良好的家庭條件和生活質(zhì)量，從而有助于維持及改善老人的自立生活能力。而?？措娨暿抢先肆私馔饨缟鐣?huì)與社會(huì)保持良好的聯(lián)系的重要渠道，可以維持老人的心情愉悅，積極地促進(jìn)其心理健康，進(jìn)而有助于老人自立生活能力的維持。此外，娛樂活動(dòng)參與顯著影響老年男性的自立生活能力，而孤獨(dú)感顯著影響老年女性的自立生