FCMC護(hù)理模式下LDR分娩方式的產(chǎn)科護(hù)理單元設(shè)計(jì)策略研究.pdf

1、我國(guó)當(dāng)前大部分醫(yī)院目前仍采用傳統(tǒng)的護(hù)理和分娩模式，待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)每個(gè)階段產(chǎn)婦都被不停的轉(zhuǎn)移，增加了產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，也不便于家屬陪護(hù)，整個(gè)過(guò)程很不人性化。隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院的需求和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)也在提高，醫(yī)療行業(yè)逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，看病就診從以治療為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N全程的社會(huì)化服務(wù)，國(guó)家政策也在積極鼓勵(lì)推進(jìn)該進(jìn)程。對(duì)于孕婦這一特殊群體來(lái)說(shuō)，“以家庭為中心的醫(yī)療護(hù)理模式（FCMC）”正在被越來(lái)越

2、廣泛的接受。LDR作為一種與FCMC配合良好能貫徹其核心的分娩方式，隨著時(shí)代已引入我國(guó)。現(xiàn)在我國(guó)各城市中的高端產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院正在向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)FMCM，且大量公立醫(yī)院出現(xiàn)了LDR變體—導(dǎo)樂(lè)分娩方式，允許分娩時(shí)有家屬陪伴在側(cè)，但因受制于傳統(tǒng)模而并未使轉(zhuǎn)移次數(shù)和距離減少，未能體現(xiàn)LDR核心。私立醫(yī)院則完全貫徹LDR方式，但因醫(yī)療資源占有率高，而使分娩住院價(jià)格居高不下，只能局限在特別小范圍，無(wú)法普及推廣。故而在大勢(shì)所趨下傳統(tǒng)方式逐步向更先進(jìn)的L

3、DR逐漸轉(zhuǎn)變，分娩方式的改變又將促使產(chǎn)科護(hù)理單元平面的進(jìn)化。
　　本文旨在從建筑角度讓FMCM護(hù)理模式下的產(chǎn)科護(hù)理單元能夠更好符合LDR分娩方式的要求，更好均勻分?jǐn)偡置溽t(yī)療資源，使功能更加完善，流線(xiàn)更加便捷，產(chǎn)房和病房更加人性化，并擺脫高價(jià)格的束縛，進(jìn)一步適合中國(guó)國(guó)情，服務(wù)大多數(shù)群體。于是根據(jù)我國(guó)醫(yī)院產(chǎn)科現(xiàn)行LDR產(chǎn)房和產(chǎn)科護(hù)理單元的設(shè)計(jì)提出優(yōu)化策略，并給出若干優(yōu)化基礎(chǔ)模型。
　　開(kāi)始從明確區(qū)分定義FCMC護(hù)理模式、LDR分

4、娩方式和LDRP分娩方式，到歸納陳述國(guó)內(nèi)外研究成果，再到分析國(guó)內(nèi)外傳統(tǒng)分娩方式和LDR/LDRP分娩方式各自的優(yōu)缺，對(duì)比得出LDR/LDRP方式優(yōu)于傳統(tǒng)分娩方式：
　?、俜置溥^(guò)程中產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移次數(shù)減少；
　?、诓》康疆a(chǎn)房產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移距離縮短；
　?、坩t(yī)護(hù)施行責(zé)任制使醫(yī)療資源響應(yīng)更高效；
　?、芗覍偃膛惆楹图彝ナ綔剀把b修使分娩過(guò)程更加人性化。
　　根據(jù)進(jìn)一步LDR方式和LDRP方式的對(duì)比，LDR方式因個(gè)體產(chǎn)婦占有醫(yī)

5、療資源相對(duì)更少、因配備普通病房適合國(guó)人分娩習(xí)慣、價(jià)格相對(duì)更低而被認(rèn)為更適宜在當(dāng)下中國(guó)發(fā)展，從而落實(shí)文章研究基礎(chǔ)知識(shí)。
　　然后從布局尺寸，感染流線(xiàn)控制手法和人性化設(shè)計(jì)3個(gè)方面細(xì)致分析LDR產(chǎn)房的設(shè)計(jì)構(gòu)成。從各階段人員功能需求確定房間布局，從人體活動(dòng)范圍和設(shè)備轉(zhuǎn)彎距離決定平面尺寸，再由無(wú)影燈等設(shè)備安裝要求確定立面尺寸；以及分析總結(jié)各國(guó)現(xiàn)行典型的LDR產(chǎn)房在空間功能、感染控制和人性化3方面的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和人們分娩習(xí)慣給

6、出LDR產(chǎn)房的優(yōu)化策略并建議形成一個(gè)優(yōu)化后的基礎(chǔ)模型。
　　接著根據(jù)前期收集的文獻(xiàn)資料和實(shí)地調(diào)得到的不同城市和規(guī)模醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理單元情況，對(duì)比分析各產(chǎn)科護(hù)理單元的優(yōu)缺點(diǎn)，得到現(xiàn)行LDR方式下產(chǎn)科護(hù)理單元的問(wèn)題：
　?、傥鞣綐?biāo)準(zhǔn)LDR方式因分娩習(xí)慣不同和經(jīng)濟(jì)因素并不完全適應(yīng)中國(guó)國(guó)情；
　?、趪?guó)內(nèi)變體的導(dǎo)樂(lè)方式無(wú)法體現(xiàn)LDR減少轉(zhuǎn)移次數(shù)和距離的核心要點(diǎn)；
　?、塾蓚鹘y(tǒng)方式直接改造成的LDR方式的護(hù)理單元在房間功能尺寸和

7、轉(zhuǎn)移流線(xiàn)上都無(wú)法滿(mǎn)足新方式要求；
　?、?chē)?guó)內(nèi)LDR與LDRP分娩方式混亂雜糅；
　?、莠F(xiàn)LDR方式價(jià)格仍過(guò)高，無(wú)法在國(guó)內(nèi)大眾中普及推廣。
　　由以上幾點(diǎn)本文從功能構(gòu)成、規(guī)模大小和人性化設(shè)計(jì)3方面給出產(chǎn)科護(hù)理單元的優(yōu)化設(shè)計(jì)策略：
　?、俨》亢彤a(chǎn)房同層并由若干病房圍繞一個(gè)LDR產(chǎn)房的“LDR組團(tuán)”構(gòu)成一個(gè)產(chǎn)科護(hù)理單元；
　?、卺t(yī)護(hù)部分中的護(hù)士空間部分分散入各LDR組團(tuán)形成“護(hù)理小組”；
　　③ LDR產(chǎn)房

8、靠走廊一側(cè)后退600mm距離，打破走廊單一空間；
　?、苄略鋈诵曰臻g如活動(dòng)室和空中花園等。
　　并根據(jù)以上幾點(diǎn)在現(xiàn)有典型單廊雙廊的護(hù)理單元模式上，給出優(yōu)化后的基礎(chǔ)模型。
　　然后結(jié)合以上結(jié)論，以研究生期間已做的漢中市人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目中婦女兒童專(zhuān)科醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理單元作為對(duì)象，應(yīng)用之前建立的LDR產(chǎn)房和產(chǎn)科護(hù)理單元的優(yōu)化基礎(chǔ)模型，得到使用優(yōu)化策略后的平面，確定比原方案在服務(wù)相同數(shù)量人員基礎(chǔ)上使轉(zhuǎn)移次數(shù)和距離更少、FCM