抗SmD1抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)及狼瘡腎炎的關(guān)系.pdf

1、論文題目：擅墨業(yè)!蘊(yùn)簽皇丕統(tǒng)絲紅毽狼痊瘞痘活動(dòng)區(qū)狼痊豎煎的差丕答辯委員會(huì)主席：匭陽(yáng)掛菱主任醫(yī)垣寶碹事第一舌疙答辯委員會(huì)成員：僉鏖塾握羔致硝1至楊玨麴主任醫(yī)垣董墨犬耐一運(yùn)江松塑副數(shù)拯量至犬耐逼奎塞蘊(yùn)副主任醫(yī)垣蕉奠牽幸^善阿溫州仄科大學(xué)碩士學(xué)位論史抗SmDI抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)及狼瘡腎炎的關(guān)系摘要目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemiclupuserythematosus，SLE)是一種全身性的自身免疫性疾病，因患者血清中出現(xiàn)的多種自

2、身抗體導(dǎo)致多個(gè)器官或多個(gè)系統(tǒng)的損害。SLE的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，根據(jù)其臨床表現(xiàn)難以進(jìn)行診斷，所以必須借助自身抗體的檢查。目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有檢測(cè)血清中的抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)、抗核小體抗體(ANuA)及抗史密斯抗體(Sm)等，但目前它們的檢出率低，尤其是抗Sm抗體。因此，尋找新的敏感性高、特異性強(qiáng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)志物是自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)診斷領(lǐng)域所面臨的挑戰(zhàn)。抗Sm抗體自發(fā)現(xiàn)以來(lái)，由于對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡其具有高度的特

3、異性而被認(rèn)為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。但是抗Sm抗體檢出率只有5％～30％，非常容易造成漏診。Sm抗原本身是一組復(fù)合物，是由9種蛋白質(zhì)組成，包括B、B’、N、DI、D2、D3、E、F和G，其中D抗原中D1是最重要的免疫活性蛋白，可以作為抗Sm抗體識(shí)別，極大地提高抗Sm抗體的檢出率。在SLE的診斷中，僅靠單項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)檢查來(lái)診斷疾病可能會(huì)出現(xiàn)疾病漏診現(xiàn)象。多項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)同時(shí)化驗(yàn)可起到相互補(bǔ)充，相互印證的作用，多項(xiàng)抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼

4、瘡診斷特異度及敏感度均較高，可有效提高該病的臨床診斷率，與患者臨床表現(xiàn)相結(jié)合，做到早診斷早治療。本研究通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中抗SmDl抗體、抗dsDNA抗體及抗Sm抗體的表達(dá)，觀察抗SmDl抗體和其他自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎發(fā)病及疾病活動(dòng)的關(guān)系，結(jié)合其他對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性指標(biāo)的相關(guān)分析，更深入探討這些自身抗體單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性及狼瘡腎炎活動(dòng)性診斷中的價(jià)值。方法：l選取166例實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為3組