食管測壓聯(lián)合胃電圖對GERD患者食管胃運(yùn)動功能評估的研究.pdf

1、目的:對50例GERD患者進(jìn)行食管測壓和胃電圖聯(lián)合檢測，分析GERD患者的食管動力變化與胃肌電活動特點，探討GERD發(fā)病中食管功能與胃功能的相互影響，用以指導(dǎo)GERD的臨床診療。
　　 方法:選取50例GERD患者，包括反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)患者17例、非糜爛性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)患者33例和15例對照組患者，采用XDJ-S8型消化道動力檢測

2、儀對患者進(jìn)行食管測壓，比較三組患者的LES壓力和食管運(yùn)動功能參數(shù)的變化;利用新型EGEG-8D型八導(dǎo)智能胃腸電圖儀進(jìn)行餐前、餐后體表胃電圖監(jiān)測，比較三組患者胃電參數(shù)的變化。
　　 結(jié)果:
　　 1.RE組、NERD組和對照組的平均LES靜息壓分別為9.65mmHg、10.69mmHg和21.3mmHg，RE組、NERD組和對照組的平均LES松弛率分別為62.45％、61.72％和82.04％。RE組、NERD組的平均LE

3、S靜息壓、平均LES松弛率與對照組相比有顯著差異，(P＜0.05)。各組患者的LES殘余壓無明顯差異。
　　 2.RE組、NERD組的平均遠(yuǎn)端收縮壓分別為40.01mmHg、60.78mmHg，兩組相比有顯著差異，(P＜0.05);RE組、NERD組與對照組平均遠(yuǎn)端收縮壓74.65mmHg相比也有顯著差異(P＜0.05);各組患者的近端收縮壓數(shù)據(jù)無明顯差異(P＞0.05)。
　　 3.RE組、NERD組、對照組的平均遠(yuǎn)端

4、收縮持續(xù)時間分別為5.44s、6.85s、5.59s，NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異(P＜0.05)。RE組、NERD組、對照組的平均近端收縮持續(xù)時間分別為4.81s、6.76s、4.57s，NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異(P＜0.05)。
　　 4.RE組、NERD組、對照組的平均蠕動波傳導(dǎo)速度分別為2.60s、1.48s、2.45s，NERD組數(shù)據(jù)與RE組、對照組具有顯著差異(P＜0.05)。

5、　　 5.RE組、NERD組和對照組患者在餐前的平均波形主頻分別為2.95cpm、2.98cpm、2.94cpm無差異(P＞0.05)。在餐后，RE組、NERD組和對照組患者的平均波形主頻分別為2.06cpm、2.13cpm和3.08cpm，三組患者餐后的波形主頻與餐前比較都有顯著差異(P＜0.05);而RE組、NERD組波形主頻與對照組比較也有顯著差異(P＜0.05)。
　　 6.RE組、NERD組和對照組患者在餐前的平均正

6、常慢波百分比分別為77.35％、76.02％和86.74％，且RE組、NERD組與對照組有顯著差異(P＜0.05)。RE組、NERD組和對照組患者在餐后的平均正常慢波百分比分別為68.86％、67.90％和84.08％，RE組、NERD組與對照組有顯著差異(P＜0.05)，且RE組、NERD組在就餐前后也有顯著差異(P＜0.05)。
　　 7.RE組、NERD組和對照組患者餐后/餐前功率比分別為0.93、0.95和1.27，且R

7、E組、NERD組與對照組有顯著差異(P＜0.05)。
　　 8.RE組、NERD組和對照組患者在餐前的胃電節(jié)律紊亂百分比分別為35.29％、21.21％和3.56％，且三組相互之間都有顯著差異(P＜0.05)。RE組、NERD組和對照組患者在餐后的胃電節(jié)律紊亂百分比分別為58.82％、45.45％和4.23％，除三組相互之間都有顯著差異(P＜0.05)之外，三組患者在就餐前后胃電節(jié)律紊亂百分比的差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

8、5)。
　　 9.根據(jù)餐后/餐前功率比將GERD分為胃動力異常組跟胃動力正常組，并比較這兩組LES靜息壓、食管遠(yuǎn)端收縮壓，同時進(jìn)行相關(guān)性分析。兩組LES靜息壓結(jié)果分別為9.58±1.24mmHg(n=28)和18.8±2.23mmHg(n=22)，差異有顯著性(P＜0.05)，并且LES靜息壓與胃動力異常有顯著相關(guān)性（r為0.52，P＜0.05）。兩組食管遠(yuǎn)端收縮壓結(jié)果分別為38.46±2.85mmHg(n=31)和55.42±

9、4.32mmHg(n=19)，差異有顯著性，并且食管遠(yuǎn)端收縮壓與胃動力異常亦有顯著相關(guān)性(r為0.44，P＜0.05)。
　　 10.根據(jù)波形主頻將GERD分為胃節(jié)律異常組和正常頻率組，并比較這兩組LESP、食管遠(yuǎn)端收縮壓，同時進(jìn)行相關(guān)性分析。兩組LES靜息壓結(jié)果分別為8.28±2.01mmHg(n=32)和20.1±1.12mmHg(n=18)，差異有顯著性(P＜0.05)，并且LES靜息壓與胃電節(jié)律有顯著相關(guān)性（r為0.58

10、，P＜0.05）。兩組食管遠(yuǎn)端收縮壓結(jié)果分別為55.58±1.85mmHg(n=24)和60.34±3.28mmHg(n=26)，無明顯差異，而食管遠(yuǎn)端收縮壓與胃電節(jié)律無顯著相關(guān)性（r為0.13，P＞0.05）。
　　 結(jié)論:食管體部運(yùn)動功能障礙與LES壓力下降可能是GERD發(fā)病的最主要機(jī)制。胃動力障礙也參與了GERD患者尤其是RE患者的發(fā)病。GERD發(fā)病也可能是食管功能異常與胃功能異常的協(xié)同作用，胃電節(jié)律異?？赡苡绊慙ES功能