青海省胃食管反流病患者高分辨率食管測壓特點及臨床意義.pdf

1、目的：研究青海省 GERD患者高分辨率食管測壓的特點，探討 HRM對青海省GERD患者診斷的臨床意義，為GERD的診治積累一定的臨床資料。
　　方法：選擇2015年9月至2017年2月期間以反流、燒心等癥狀來青海大學附屬醫(yī)院消化科就診且胃食管反流病診斷問卷(Gerd-Q)評分≥8分的GERD患者55例，并經胃鏡檢查分成反流性食管炎組(28例)及非糜爛性胃食管反流病組(27例)，同期選擇無胃食管反流病癥狀的健康體檢者20名為對照組，

2、收集所有研究對象的一般資料（包括年齡、性別、身高、體重及血生化指標）。利用HRM測定其食管上括約肌靜息壓等參數(shù)，用合適的統(tǒng)計學方法分析不同類型 GERD患者 HRM的特點。按照患者膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平將所有55例 GERD患者分為血脂異常組以及血脂正常組并對兩組患者的 HRM特點進行分析比較。
　　結果：(1).RE、NERD組與正常對照組之間在UES的靜息壓、殘余壓上的差異無統(tǒng)計學意義(p﹥0.05)。
　　

3、(2).三組研究對象間 LES靜息壓和 LES長度各不相同（P＜0.05），其中RE(8.43±3.58mmHg)和NERD組(10.33±4.04mmHg)LES靜息壓力都比正常組的(14.65±5.79mmHg)低(P＜0.05)。RE(2.56±0.51cm)及NERD組(2.92±0.63cm)LES長度均短于對照組(3.31±0.61cm)(P＜0.05)，且 RE組的 LES長度短于 NERD組（P＜0.05）。
　　

4、(3).三組研究對象之間進行比較LES上沿以上3-11cm蠕動波起始速度各不相同（P＜0.05），其中RE組(3.02±0.68cm/s)及NERD組(3.27±0.54cm/s)在LES上沿以上3-11cm蠕動波的起始速度均小于健康對照組(4.03±0.76cm/s)(P＜0.05)。
　　(4).三組研究對象之間的DCI也有差異(P＜0.05)，其中正常對照組DCI的值(1388.83±508.55mmHg.s.cm)大于 R

5、E(841.39±585.13mmHg.s.cm)及 NERD組(936.34±845.92mmHg.s.cm)(P＜0.05)。三組研究對象在DL上也有差異(P＜0.05),其中RE組(7.33±0.93s)DL值比正常對照組(5.84±1.67s)及NERD組(6.08±0.90s)的都要長(P＜0.05)。
　　(5).三組研究對象之間食管蠕動功能類型所占比例之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，RE及NERD組患者蠕動

6、功能減弱及失敗的比例明顯比正常組升高差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(6).在所有 GERD患者的病例組中血脂正常的患者與血脂異常的患者在LES的靜息壓上的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，血脂異常組患者的 LES靜息壓力(7.46±2.89mmHg)明顯比血脂正?；颊?10.54±4.00mmHg)低(P＜0.05)。
　　結論：(1).青海省GERD患者與健康人相比HRM結果有差異，主要表現(xiàn)在LES功能、食管體

7、部運動功能及食管蠕動功能三個方面。
　　(2).GERD患者與健康人相比LES長度縮短、靜息壓力降低，說明GERD患者食管抗反流屏障作用減弱。
　　(3).RE患者LES長度短于NERD患者，LES長度越短反流越重，食管黏膜破損情況也愈嚴重，測壓結果與內鏡結果相吻合。
　　(4).GERD患者的LES上沿以上3-11cm蠕動波的起始速度減慢、DCI減弱且DL延長，說明食管遠段肌肉收縮功能減弱是食管體部運動障礙的主要原因