不同試餐對胃食管反流病患者食管酸暴露的影響.pdf

1、目的：
　　 回顧性研究飲食因素對胃食管反流病(GERD)患者反流癥狀的影響，探討三種等體積等能量的標(biāo)準(zhǔn)試餐（脂肪25％）、高脂試餐（脂肪60.6％）、添加功能食品試餐（脂肪25％）對GERD患者和健康受試者食管酸暴露的影響。
　　 對象和方法：
　　 納入有典型反酸、燒心癥狀的反流性食管炎(RE)患者14人、非糜爛性反流病(NERD)患者11人，健康受試者(HS)10人。對GERD患者飲食特點(diǎn)與反流癥狀關(guān)系進(jìn)行

2、問卷調(diào)查，并填寫生活質(zhì)量SF-36量表和GERD-HRQL表、心理自評SAS和SDS量表。采用4通道pH電極對受試者進(jìn)行26小時(shí)食管+胃pH值監(jiān)測。電極分別置于LES上緣下l0cm、LES上緣下5cm、LES上緣、LES上緣上5cm。受試者在監(jiān)測期間按隨機(jī)順序進(jìn)食三種試餐，觀察三種試餐餐前l(fā)小時(shí)和餐后4小時(shí)食管酸暴露時(shí)間百分比、食管酸暴露次數(shù)和反流癥狀。
　　 結(jié)果：
　　 GERD患者進(jìn)食速度較快，進(jìn)食飽感較大，油膩飲

3、食易誘發(fā)反流癥狀。GERD嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。RE組患者空腹?fàn)顟B(tài)的食管pH＜4的時(shí)間百分比顯著高于HS組（3.51±3.51，p=0.007），進(jìn)餐能加重三組受試者餐后4小時(shí)食管酸暴露時(shí)間百分比(p=0.003，p=0.001，p=0.002)。其中，高脂試餐能增加三組受試者餐后4小時(shí)總食管酸暴露時(shí)間百分比和食管酸暴露次數(shù)，且在RE組患者中更加明顯（15.79±12.87，p=0.004）。在添加功能食品試餐后，RE組和H

4、S組受試者的餐后食管酸暴露次數(shù)與餐前相比均無顯著差異。其中，酸反流陰性組患者在添加功能食品試餐后的食管酸暴露時(shí)間百分比和食管酸暴露次數(shù)在餐后第1個(gè)小時(shí)均低于餐前水平，在餐后第2～4小時(shí)中每小時(shí)的食管酸暴露時(shí)間百分比和食管酸暴露次數(shù)與餐前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高脂試餐能加重GERD患者，尤其是NERD組患者的反流癥狀。對常規(guī)食管pH監(jiān)測酸反流陰性的GERD患者，下食管括約肌上緣pH＜4的時(shí)間百分比顯著高于HS組受試者（31.24±27.99比

5、9.28±12.78，p=0.018）。
　　 結(jié)論：
　　 GERD癥狀與飲食有關(guān)。RE患者空腹食管酸暴露明顯，進(jìn)餐增加GERD患者和健康受試者食管酸暴露，該作用在RE患者更顯著。高脂試餐能延長GERD患者，尤其是酸反流陽性患者的餐后食管酸暴露時(shí)間，增加餐后食管酸暴露次數(shù)，加重患者的反流癥狀。功能食品可減少酸反流陰性的GERD患者餐后食管酸暴露時(shí)間和食管酸暴露次數(shù)。LES上緣處食管pH值監(jiān)測對食管酸暴露的診斷有一定的補(bǔ)