胃食管反流病及功能性燒心胃肌電活動變化.pdf

1、目的:研究胃食管反流病及功能性燒心患者胃肌電活動;探討胃食管反流病及功能性燒心與精神心理因素的關系。
　　方法:選擇64例胃食管反流病(GERD)患者、24例功能性燒心(FH)患者及24例健康志愿者接受餐前、餐后胃電圖(EGG)檢查，記錄各組患者胃肌電活動變化，比較各組之間胃電參數(shù)差別;根據(jù)胃鏡或24h食管PH監(jiān)測結果，把GERD患者分為反流性食管炎(RE)組、非糜爛性反流病(NERD)組，行組間胃電參數(shù)比較，同時比較RE組、NR

2、ED組與FH患者胃電參數(shù)的差別。采用反流性疾病問卷(RDQ)對FH及GERD患者進行評分，并進行比較，判斷RDQ對疾病的診斷價值。采用Zung抑郁自評量表(SDS)及Zung焦慮自評量表(SAS)對GERD組和FH組患者進行評分，同時計算兩組患者抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)的發(fā)生率，并進行比較;計算并比較RE組和NERD組患者評分，計算兩組患者的焦慮抑郁狀態(tài)的發(fā)生率，并將RE組、NERD組與FH組患者積分進行對比。
　　結果:1.GERD組

3、患者主頻(DF)、餐后/餐前主功率比(PR)、餐后DP顯著低于FH組及正常組(P＜0.01)，餐前DP顯著高于正常組，且低于FH組患者(P＞0.05)，進餐后DP升高不明顯(P＞0.05)。2.FH組患者DF、PR、餐前DP值、餐后DP值處于正常范圍，與正常組無顯著差異(P＞0.05)，餐后DP較餐前DP顯著升高(P＜0.01)。3.RE組與NERD組患者DF、PR、餐后DP顯著低于FH組及正常組(P＜0.01);而RE組及NERD組餐

4、前DP顯著低于正常組(P＜0.01)，但與FH組無顯著差異(P＞0.05);NERD組患者餐前DP顯著低于餐后DP(P＜0.01)，而RE組進餐前后DP無顯著差異(P＞0.05); RE組與NERD組對比，DF、餐后DP無顯著差異(P＞0.05)，但餐前DP、PR顯著降低(P＜0.01)。4.空腹時GERD組、FH組及正常組的正常慢波百分比(N％)分別為(54.60±11.57)％、(74.29±9.76)％和(84.31±5.22)％

5、，餐后分別為(70.75±10.98)％、(87.83±9.07)％和(94.35±4.81)％，GERD組較FH組的正常慢波百分比(N％)顯著減少，且兩組均較正常組減少，差異有顯著性(P＜0.01);而空腹時RE組、NERD組的正常慢波百分比分別為(50.24±11.68)％、(60.21±8.82)％，餐后分別為(70.67±8.38)％、(70.86±13.79)％，NERD組餐前正常慢波百分比顯著高于RE組(P＜0.01)，而餐

6、后正常慢波百分比無顯著差異(P＞0.05);可見進食可使正常慢波百分比升高，使胃電節(jié)律恢復正常。5.GERD組與FH組焦慮評分分別為(49.20±8.94)分、(53.63±4.79)分，抑郁評分分別為(50.23±9.08)分、(55.54±2.98)分，兩組對比焦慮、抑郁評分具有顯著差異(P＜0.01)。6.FH組、NERD組、RE組的焦慮評分分別為(53.63±4.79)分、(52.89±7.76)分、(46.33±8.84)分，

7、抑郁評分分別(55.54±2.98)分、(55.04±6.40)分、(46.50±9.13)分，三組組間焦慮、抑郁評分相比均具有顯著差異(P＜0.01)。8.GERD組與FH組焦慮發(fā)生率分別為45.3％、75％，抑郁發(fā)生率分別為40.6％、83.3％，兩組焦慮、抑郁發(fā)生率相比具有顯著差異(P＜0.01);其中NERD組與RE組焦慮發(fā)生率分別為60.7％、33.3％，抑郁發(fā)生率分別為64.3％、22.2％，兩組焦慮、抑郁發(fā)生率相比具有顯著

8、差異(P＜0.01)。9.GERD組患者RDQ平均評分為(18.84±6.54)分，F(xiàn)H組為(5.79±1.10)分，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　結論:1.GERD患者主頻、餐后/餐前功率比降低，提示胃動力不足。2.GERD患者存在胃電節(jié)律紊亂，且RE患者比NERD患者明顯，進食后節(jié)律紊亂可改善。3.FH患者胃電節(jié)律正常，而NERD患者胃電節(jié)律紊亂，可有助于鑒別非糜爛性反流病與功能性燒心。4.GERD患者存在焦慮