超聲心動圖與心血管造影測量動脈導(dǎo)管未閉的對比性研究.pdf

1、目的:應(yīng)用超聲心動圖(ECG)測量動脈導(dǎo)管未閉長度(PDAL)、主動脈端內(nèi)徑(PDADao)和肺動脈端內(nèi)徑(PDADpa)三個關(guān)鍵參數(shù)，并與心血管造影(CAG)即X線血管造影(XA)測值進行比較，分析ECG與XA測量PDA的相關(guān)性，探索ECG在篩選適合封堵術(shù)PDA大小方面的價值。
　　方法:選擇擬行PDA封堵術(shù)的患者141例，其中男性37例，女性104例，年齡1～42歲，平均年齡（5.60±6.67）歲。所有病例均行ECG及XA檢

2、查，分別在ECG的胸骨旁大動脈短軸切面(PSSA)、胸骨上窩降主動脈長軸切面(SSLA)及XA左側(cè)位投影圖像上，測量PDAL、PDADao及PDADpa，并應(yīng)用ECG測量與PDA有關(guān)的左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、主肺動脈內(nèi)徑(MPAD)，PDA分流壓差(△P)及計算肺動脈收縮壓(PASP)等其它參數(shù)。分別對ECG兩切面和XA測得的同一參數(shù)進行比較并分析其相關(guān)性，研究ECG測量的其它參數(shù)與XA測得動脈導(dǎo)管未閉肺動脈端內(nèi)徑指數(shù)(PDADI

3、pa-XA)和PSSA測得動脈導(dǎo)管未閉肺動脈端內(nèi)徑指數(shù)(PDADIpa-PSSA)等參數(shù)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.PDA大小的差異:(1) PDAL: PSSA和SSLA測值均小于XA(P均＜0.05)，且PSSA測值也小于SSLA(P＜0.05);(2) PDADao: PSSA測值小于SSLA及XA（P均＜0.05），而SSLA與XA測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;(3) PDADpa: PSSA和SSLA測值均大于XA

4、（P均＜0.05），且PSSA測值小于SSLA(P＜0.05)。2.相關(guān)性分析:(1) PDA大小的相關(guān)性:PSSA、SSLA測值均與XA呈正相關(guān)（P均＜0.01），其中SSLA測量PDAL及PDADao、PSSA測量PDADpa與XA相關(guān)性更好（r值分別為0.92、0.87和0.91，P均＜0.01）;(2) ECG測量的其它參數(shù)與PDA大小等參數(shù)的相關(guān)性:經(jīng)體表面積(BSA)校正的LVEDD和MPA分別與PDADIpa-XA和PDA

5、DIpa-PSSA均呈正相關(guān)（P均＜0.01）但前者相關(guān)性低于后者;經(jīng)BSA校正的肺動脈收縮壓(PASP)與PDADIpa-XA和PDADIpa-PSSA均呈正相關(guān)（P均＜0.01），但前者相關(guān)性高于后者;PASP與△P呈負相關(guān)（r=-0.79，P＜0.01）。
　　結(jié)論:1、ECG在不同切面測量PDA大小具有差異性，在PSSA測量PDADpa及在SSLA測量PDAL和PDADao更接近于XA。2、作為“金”標準的XA在測量PDA