地震災(zāi)難中傳染病控制措施及關(guān)鍵技術(shù)研究-.pdf

1、地震是自然災(zāi)難中最頻發(fā)、最嚴(yán)重的一種災(zāi)難。其不僅導(dǎo)致人員大量傷亡, 還會(huì)引起傳染病暴發(fā)和流行。在地震應(yīng)急期、過渡期和恢復(fù)期傳染病疫情是災(zāi)區(qū)人群發(fā)病和死亡的主要原因。因?yàn)椋瑸?zāi)難后，由于生物鏈的破壞和斷裂，動(dòng)物種類和密度發(fā)生變化，可導(dǎo)致自然疫源性疾病的流行；動(dòng)物和媒介動(dòng)物分布和棲息地發(fā)生變化，動(dòng)物的遷徙或逃離，有可能導(dǎo)致疫源地?cái)U(kuò)散；人群大規(guī)模流動(dòng)、生存環(huán)境惡劣，個(gè)體抵抗力降低，可增加疾病的發(fā)生強(qiáng)度，傳染源的數(shù)量增加。
　　 自然災(zāi)難

2、是無法阻擋的。但是，我們可以通過災(zāi)難預(yù)測(cè)和災(zāi)難控制以達(dá)到避免傷害、降低傷害的目的。本研究擬通過對(duì)2008年我校四批汶川地震救援隊(duì)防疫隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)工作的定性研究和相關(guān)文獻(xiàn)資料的二次研究，探索和建立地震災(zāi)難傳染病防控的有效措施和方法，以期為有效應(yīng)對(duì)相關(guān)自然災(zāi)難問題提供科學(xué)、實(shí)用數(shù)據(jù)。
　　 研究方法：
　　 1.地震防疫救援定性研究以第三軍醫(yī)大學(xué)參加抗震救災(zāi)的衛(wèi)生防疫隊(duì)隊(duì)員為對(duì)象，以不同專業(yè)（流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)和勞

3、動(dòng)衛(wèi)生學(xué)）和工作經(jīng)驗(yàn)（教授、副教授、講師、助教及在讀研究生學(xué)員）分層。以教研室為單位選取代表，根據(jù)救災(zāi)任務(wù)實(shí)際情況，采用非概率抽樣的滾雪球法增加樣本量，提高樣本代表性。樣本量以獲取信息達(dá)到飽和為準(zhǔn)。
　　 采用半結(jié)構(gòu)式訪談法進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)研究目的，訪談提綱涉及防疫措施、現(xiàn)場(chǎng)有效技術(shù)、問題和建議等5個(gè)內(nèi)容；應(yīng)用MAXqda10.0軟件，依據(jù)主題框架對(duì)轉(zhuǎn)錄資料進(jìn)行標(biāo)記，整理和分析。
　　 2.自然災(zāi)害水處理技術(shù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)檢索資

4、源包括專業(yè)性、綜合性中英文電子數(shù)據(jù)庫(kù)、灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站及檢索引擎。限定的檢索年份為1990年1月至2009年12月；檢索式采用主題詞和自由詞結(jié)合的方式；按照研究質(zhì)量規(guī)范設(shè)定論文的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)回顧全球近20年來有關(guān)災(zāi)后飲用水衛(wèi)生問題的干預(yù)措施和方法，分析評(píng)價(jià)災(zāi)后飲用水最佳證據(jù)。
　　 3.不同含氯消毒劑系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)檢索和納入方法同上。系統(tǒng)回顧全球近10年來不同含氯消毒劑殺菌效果研究數(shù)據(jù)，定性、定量評(píng)價(jià)災(zāi)

5、后緊急條件下含氯消毒劑使用證據(jù)。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.定性研究納入了20個(gè)訪談對(duì)象，涉及4個(gè)專業(yè)。高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)專業(yè)人員的比例為1：1：1. 3。所有資料經(jīng)歸納分析后集中體現(xiàn)了3個(gè)主題和9個(gè)副主題：震后災(zāi)區(qū)突出的公共衛(wèi)生問題（環(huán)境衛(wèi)生，衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生資源）、災(zāi)區(qū)防疫有效策略與方法（環(huán)境衛(wèi)生，疾病監(jiān)測(cè)，健康教育）、災(zāi)后防疫工作中存在的問題（組織協(xié)調(diào)，科學(xué)防疫，衛(wèi)生評(píng)估）。提示相關(guān)內(nèi)容是地震災(zāi)難防疫措施擬訂和技術(shù)構(gòu)

6、建的核心內(nèi)容。
　　 2.深入分析顯示：（1）飲用水安全、處理和質(zhì)量檢測(cè)是地震災(zāi)難中最關(guān)鍵、最繁重的工作任務(wù)；（2）消毒、殺蟲措施是防疫工作中執(zhí)行頻率最高的任務(wù)；（3）手機(jī)信息發(fā)送和人工口頭報(bào)告的相互補(bǔ)充式疫情報(bào)告和主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式是地震災(zāi)區(qū)有效的疾病監(jiān)測(cè)方式；（4）深入社區(qū)、家庭和個(gè)人的健康宣傳和教育使災(zāi)區(qū)疫情控制得到有效鞏固；（5）地震急性期防疫組織管理以及重要措施的實(shí)施方法、效果評(píng)價(jià)急需開展研究。
　　 3.從77 篇

7、合格文獻(xiàn)中進(jìn)一步納入22 篇，分析內(nèi)容主要包括災(zāi)后水源重建、臨時(shí)供水、水源管理和飲用水凈化處理技術(shù)等內(nèi)容。分析結(jié)果顯示：災(zāi)害發(fā)生后，重建水源、水源保護(hù)和水源質(zhì)量監(jiān)測(cè)是災(zāi)難控制的關(guān)鍵措施之一；目前，在緊急狀態(tài)時(shí)，有瓶裝水、水車供水和小型一體化移動(dòng)供水處理裝置三種臨時(shí)供水方案。災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)新型水處理設(shè)備的應(yīng)用被廣泛推廣，但其成本較高；收集雨水、陽光蒸餾法、存儲(chǔ)與沉淀法等簡(jiǎn)易的水處理技術(shù)在災(zāi)難救援中具有實(shí)用價(jià)值，發(fā)揮著重要作用。
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