MRI評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷治療前后的變化.pdf

1、目的:通過磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨成像,觀察軟骨損傷在治療前后的T2值和厚度的變化;同時(shí)評(píng)價(jià)歸芍康膝顆粒劑對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷治療的效果。
　　 材料與方法:選擇40例骨性關(guān)節(jié)炎患者,歸芍康膝顆粒劑服用組和硫酸氨基葡糖服用組各20例。服用歸芍康膝顆粒劑沖劑在一年前后MRI檢查,服用相同劑量的硫酸氨基葡糖在同一時(shí)間行MRI檢查。采用德國(guó)西門子公司Avantol.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查,序列有:快速自旋雙回波掃描,參數(shù):TR

2、2900ms,TE(1)14ms,TE(2)84ms,FOV180,層厚4mm,矩陣256×100,Average2次;顯示軟骨的序列用脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像(FS-3D-FISP)序列,掃描參數(shù):TE10ms,TR38ms,反轉(zhuǎn)角40度,層厚1.5mm,層距0mm,FOV180mm,矩陣512×230,.Average1次,時(shí)間7min21s。兩位有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別測(cè)量FS-3D-FISP序列中病損軟骨的厚度和快速自旋雙回波序

3、列中軟骨病變的T2值。用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)以均數(shù)-x±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,兩獨(dú)立組均數(shù)間比較用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn),計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t,確定P值。
　　 結(jié)果:骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨病變包括軟骨輪廓和軟骨信號(hào)的改變。輪廓的改變包括:(1)軟骨表面毛糙征。軟骨表面高低不平或毛糙;(2)軟骨局限性變薄。局部軟骨突然變薄,甚至軟骨完全消失;(3)軟骨線中斷。軟骨線至病變處突然中斷,病變區(qū)結(jié)構(gòu)不規(guī)則;(4)軟骨

4、下骨結(jié)構(gòu)改變。信號(hào)改變?cè)赥2WI上顯示,表現(xiàn)為局灶性軟骨信號(hào)升高。本研究40例患者,軟骨內(nèi)局限低信號(hào)4例,軟骨局限變薄26例,軟骨輪廓重度不規(guī)則,缺損超全層50％以上10例,測(cè)量厚度范圍0.8mm一2.7mm之間;相應(yīng)病變區(qū)軟骨T2值范圍53.1±2.4ms-75.5±6.8ms。歸芍康膝顆粒劑沖劑治療1年后,軟骨T2值和厚度前后變化有差異(P＜0.05和P＜0.05);硫酸氨基葡糖治療1年后,軟骨T2值和厚度前后變化有明顯差異(P＜0