氨甲環(huán)酸與鎮(zhèn)痛雞尾酒在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部聯(lián)合應(yīng)用的研究.pdf

1、目的：
　　多年來失血和疼痛一直是是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后的兩個主要問題。但是目前，臨床上應(yīng)用氨甲環(huán)酸來減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血，被證明是安全和有效的。局部應(yīng)用鎮(zhèn)痛雞尾酒不僅可以減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛，還可減少術(shù)后失血。關(guān)于兩者局部聯(lián)合應(yīng)用的研究較少。
　　本研究主要探討局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸(TXA)復(fù)合鎮(zhèn)痛雞尾酒對減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血有效性及安全性的影響。
　　方法：
　　將2015年8月-2016年6月期間擬

2、在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院行TKA的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共計60例納入研究，其中男性13例，女性47例;退行性骨關(guān)節(jié)炎16例，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎44例;年齡51～80歲，平均65.6歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，A組為單用鎮(zhèn)痛雞尾酒組（30例），于TKA術(shù)中置入假體前在膝關(guān)節(jié)內(nèi)多點(diǎn)注射鎮(zhèn)痛雞尾酒;B組為局部聯(lián)合應(yīng)用氨甲環(huán)酸和鎮(zhèn)痛雞尾酒組（30例），于TKA術(shù)中置入假體前在膝關(guān)節(jié)內(nèi)多點(diǎn)注射氨甲環(huán)酸復(fù)合鎮(zhèn)痛雞尾酒。比較兩組術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、

3、隱性失血量、術(shù)后總失血量、血紅蛋白變化值、Hct變化值、特種外科醫(yī)院(HSS)膝關(guān)節(jié)評分、輸血率、深靜脈血栓(DVT)及其他并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　B組圍手術(shù)期Hb的降低值為18.5(13.0，26.0)g/L，少于A組的23.0(21.0，35.5)g/L(P＜0.05)。Hct的降低值，B組為5.6(4.1，7.8)％，明顯少于A組的7.2(6.1，10.7)％(P＜0.05)。B組的術(shù)后引流量為105.0(60

4、.0，223.8)ml，A組為162.5(118.8，245.0)ml，B組明顯較少(P＜0.05)。在總失血量上，B組為596.0(426.1，795.3)ml，A組為788.3(583.0，1082.4)ml，前者明顯少于后者(P＜0.05)。B組的隱性失血量為422.3(228.9，624.0)ml，少于A組的603.2(435.2，884.7)ml(P＜0.05)。在術(shù)中失血量、HSS膝關(guān)節(jié)評分、輸血率、DVT及其他并發(fā)癥發(fā)生率