靜脈聯(lián)合局部應用氨甲環(huán)酸在初次單側全髖關節(jié)置換術中的止血效果觀察.pdf

1、目的：
　　探究靜脈聯(lián)合局部應用氨甲環(huán)酸（tranexamic acid,TXA）在全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty,THA）中的止血效果并觀察其安全性。
　　方法：
　　選取我院2015年1月~2016年03月擬行初次單側THA患者110例，隨機分為單純靜脈應用TXA組（A組，n=40）、單純局部應用TXA組（B組，n=40）和聯(lián)合應用TXA組（C組，n=30）。靜脈組于切皮前10min靜

2、脈給予總量為15mg/kg的TXA，術后夾閉引流管2小時；局部應用組于關閉切口后經引流管逆行注入總量為1.5g的TXA，術后夾閉引流管2小時；聯(lián)合應用組切皮前10min靜脈給予總量為15mg/kg的TXA，并于關閉切口后經引流管逆行注入總量為1.5g的TXA，術后夾閉引流管2小時。觀察、記錄并對比三組手術時間、圍手術期總失血量、圍手術期輸血情況、術后24 h引流量及術后Hb下降最大值。術后第5天采用VAS疼痛評分評價三組疼痛情況，術后1

3、月采用Harris評分評價患髖功能恢復情況。觀察三組術后3月內雙下肢深靜脈血栓(DVT)及癥狀性肺栓(PE)發(fā)生情況。
　　結果：
　　三組術前一般資料的對比無明顯差異，P均＞0.05。A、B、C組圍手術期總失血量分別為（886.20±35.58）、（971.87±68.55）、（773.89±58.60）mL,組間兩兩比較，P均＜0.05；圍手術期輸血率分別為12.50%(5/40)、17.50%(7/40)、6.67%（

4、2/30)；C組術后Hb下降最大值低于A、B組，P均＜0.05；術后24 h引流量分別為（223.68±26.46）、（198.41±15.42）、（175.84±17.94）mL,組間兩兩比較，P均＜0.05。術后第5天A組VAS評分高于B、C組，P均＜0.05。三組在總住院天數(shù)、術后Harris評分方面差異無統(tǒng)計學意義。聯(lián)合應用組術后住院期間發(fā)生1例下肢腘靜脈血栓，靜脈組術后發(fā)生一例小腿肌間血栓，局部組未發(fā)生血栓事件，三組術后住院期