中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白對(duì)急性心肌梗死患者急性腎損傷的早期診斷價(jià)值.pdf

1、背景:
　　 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民的生活和醫(yī)療條件有了很大的提高。近年來(lái)的研究表明，我國(guó)人群的心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病率和死亡率逐年上升。急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKI)又是一種常見(jiàn)的繼發(fā)于急性心肌梗塞(AMI)的疾病，表現(xiàn)為腎功能在短時(shí)間（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）內(nèi)急劇下降的臨床綜合癥。其發(fā)病的要原因可能是因?yàn)锳MI后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和（或）介入治療時(shí)使用造影劑所致。當(dāng)發(fā)生AKI后，如未能

2、及時(shí)診斷和處理時(shí)，患者發(fā)生心衰及遠(yuǎn)期死亡率會(huì)相應(yīng)增加。傳統(tǒng)的對(duì)于AKI的診斷指標(biāo)如血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)由于所受影響因素較多，且不夠敏感，作為急性腎損傷的早期診斷標(biāo)志物并不能令人滿(mǎn)意。中性粒細(xì)胞明酶相關(guān)膠脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(neutrophilgelatinaseassociatelipocalin，NGAL)是Lipocalin蛋白家族新成員之一。其分子量小且不易降解，因此易于從血清中檢測(cè)出來(lái)。目前研究

3、發(fā)現(xiàn)，腎近曲小管細(xì)胞在損傷后可高表達(dá)中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)，腎臟皮質(zhì)小管、血液中有NGAL得大量堆積，提示血NGAL對(duì)AKI可能具有早期診斷價(jià)值。
　　 目的:
　　 評(píng)價(jià)中性粒細(xì)胞明酶相關(guān)膠脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)在急性心肌梗死(AMI)患者發(fā)生急性腎損傷(AKI)的早期診斷價(jià)值。
　　 方法:
　　 選擇2012年1月-9月于我科就診行急診PCI的AMI患者38例，測(cè)定介入治療前

4、和術(shù)后2、4、8、12、24、48h血清肌酐(Scr)水平以確定發(fā)生AKI患者。收集術(shù)前和術(shù)后2、4、8、12、24h血清標(biāo)本置于-80℃冰箱，采用ELISA法測(cè)定各組標(biāo)本血清中NGAL表達(dá)水平，觀察術(shù)后NGAL濃度對(duì)AKI的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 38例患者中7例術(shù)后48hScr水平上升至基礎(chǔ)值的1.95倍，AKI的發(fā)生率為(18.4％)。AKI組術(shù)后2h血清NAGL顯著升高并達(dá)到峰值與基礎(chǔ)值比較[(97.2±