危重癥兒童急性腎損傷調(diào)查及尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白早期檢測(cè)意義.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）內(nèi)急性腎損傷（AKI）和非急性腎損傷（非AKI）患兒的臨床資料進(jìn)行比較，了解PICU內(nèi)危重癥患兒AKI的發(fā)病及預(yù)后情況，探討影響AKI患者發(fā)病及預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。并應(yīng)用尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）進(jìn)行早期檢測(cè)，評(píng)估其在AKI的診斷過程中的價(jià)值。
　　方法：
　　本研究篩選2014.01至2014.12期間收入我院PICU的危重病患兒為研究對(duì)象，按照急性腎損

2、傷國(guó)際組織(AKIN)的KDIGO? AKI Guideline2012急性腎損傷指南的定義標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行AKI診斷?；仡櫺苑治鯝KI住院患者的發(fā)生率、病因及分布特點(diǎn)，并應(yīng)用Logistic回歸分析影響AKI發(fā)生的危險(xiǎn)因素。同時(shí)選取2015.02期間收入PICU的21名患兒檢測(cè)入院后第1天和第3天的尿NGAL值，評(píng)估其在AKI診斷過程中的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　符合入選標(biāo)準(zhǔn)的PICU的AKI患者共240例，發(fā)生AKI57例次，AK

3、I發(fā)生率為23.7％?；颊吣信壤秊?.58:1，中位年齡14月（25%-75%區(qū)間為6~36月）。危重癥評(píng)分高的患者易發(fā)生AKI（P<0.05），且AKI可增加患者于PICU內(nèi)的滯留天數(shù)、住院花費(fèi)，增加預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05）；膿毒癥相關(guān)AKI在AKI病人中占比例最高，約總數(shù)的58%，其次為血液腫瘤相關(guān)的AKI，占AKI總數(shù)的26%（其中血液腫瘤合并膿毒癥者21%+非膿毒癥的血液腫瘤疾病5%）。多因素Logistic逐步回歸分析

4、顯示：CRP上升（P=0.000;OR1.014-1.034）、血乳酸增加（P=0.001;OR1.152-1.774），是AKI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在進(jìn)行尿NGAL的檢測(cè)21例患兒中，其中有9例符合AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在第1日尿NGAL檢測(cè)中，AKI患兒的尿NGAL值均有升高，非AKI患兒也有4例尿NGAL值升高（占非AKI患兒總數(shù)的33.3%）。經(jīng)治療后，在第3日檢測(cè)尿NGAL，5例AKI患兒尿NGAL未下降，未下降者有3例預(yù)后不佳。