柴胡疏肝散聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察.pdf

1、研究目的:觀察應(yīng)用中藥湯劑柴胡疏肝散聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法”治療H.pylori相關(guān)性慢性胃炎(肝胃不和證)的臨床療效,同時與單純西藥三聯(lián)療法組及柴胡疏肝散組進(jìn)行比較,探討有效的根除H.pylori的治療方案。
　　 研究方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的180例合格受試對象按照簡單隨機(jī)原則將其分為三組,每組各60人。單純西藥組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法:奧美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g,每天2次,口服,療程10天;單純中藥組予以柴胡

2、疏肝散加減,每日一劑,水煎服,早晚各200ml,連服4周;中西醫(yī)結(jié)合組即在西藥對照組基礎(chǔ)上給予柴胡疏肝散加減,療程亦4周。治療期間對患者常規(guī)進(jìn)行安全性檢查(血、尿、大便常規(guī)檢查、肝腎功能、心電圖),密切觀察并詳細(xì)記錄不良事件的發(fā)生情況;采用問卷調(diào)查的方式,分別于治療前、治療結(jié)束后對患者癥狀發(fā)作的程度及頻率進(jìn)行評分,并囑患者填寫PRO量表;治療后復(fù)查14C-UBT、胃鏡、病理檢查,觀察幽門螺桿菌(H.pylori)的根除情況,并通過治療前

3、后臨床癥狀積分的變化、胃鏡下的表現(xiàn)及病理變化來評價治療效果。
　　 研究結(jié)果:(1)H.pylori根除率比較,中西結(jié)合治療組(73.7％)＞單純西藥組(60.0%)＞單純中藥組(45.0%),有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);(2)在改善臨床癥狀方面,通過對治療前后主要臨床癥狀積分進(jìn)行比較,中西結(jié)合治療組對病人胃痛、胃脹、吞酸、噯氣等的緩解率明顯高于西藥三聯(lián)療法,具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01);(3)臨床綜合療效方面,中西結(jié)合

4、治療組總有效率為90.0%,單純西藥組總有效率71.7%,單純中藥組總有效率為65%,中西結(jié)合治療組總有效率明顯高于前兩者(P＜0.05);(4)三組治療結(jié)束后復(fù)查胃鏡,觀察內(nèi)鏡下慢性胃炎愈合情況,結(jié)果顯示中西結(jié)合治療組總有效率88.3%,單純西藥組總有效率55%,單純中藥組總有效率50%,中西結(jié)合治療組療效顯著優(yōu)于單純西藥組及中藥組(P＜0.01);(5)胃黏膜病理組織學(xué)檢查方面,中西結(jié)合治療組在減輕胃粘膜的炎癥、防止炎癥向萎縮及腸化