骨關(guān)節(jié)炎患者股骨后髁軟骨磨損對膝關(guān)節(jié)假體安放旋轉(zhuǎn)的影響.pdf

1、目的:通過磁共振分析骨性關(guān)節(jié)炎患者股骨后髁軟骨磨損程度，并與健康人群對照研究，探究骨關(guān)節(jié)炎患者股骨后髁軟骨內(nèi)外側(cè)磨損不均對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來的影響。
　　方法:第一部分實(shí)驗(yàn)，在2014年10月到2015年2月期間募集健康年輕志愿者及骨性關(guān)節(jié)炎患者各30例，通過磁共振檢查，獲得顯示軟骨清晰的膝關(guān)節(jié)圖像。在圖像上測量股骨內(nèi)外后髁軟骨厚度以及內(nèi)外側(cè)股骨髁遠(yuǎn)端軟骨厚度，同時通過多張磁共振圖像疊加測量不包含軟骨的髁轉(zhuǎn)角以及包含軟骨的髁轉(zhuǎn)角。

2、第二部分實(shí)驗(yàn)，在2014年10月至2015年2年募集關(guān)節(jié)外科病房擬行全系置換術(shù)的病人90例，隨機(jī)分為三組。其中第一組采用術(shù)前磁共振測量的包含軟骨髁轉(zhuǎn)角作為股骨后髁軸外旋角度截骨，第二組采用截骨工具依據(jù)股骨后髁軸外旋3度截骨，最后一組采用書中觸摸股骨髁上軸或者間隙平衡方式完成截骨。術(shù)后復(fù)查膝關(guān)節(jié)CT評估假體相對股骨屈伸軸角度，同時于術(shù)后三周以及術(shù)后三個月分別復(fù)查術(shù)后膝關(guān)節(jié)臨床及功能評分。
　　結(jié)果:骨性關(guān)節(jié)炎患者相比健康人群，股骨后

3、內(nèi)髁軟骨磨損相對股骨后外髁軟骨磨損較為嚴(yán)重(t=10.94，p＜0.01)，而內(nèi)側(cè)股骨髁遠(yuǎn)端磨損更為嚴(yán)重(t=7.56，p＜0.01)。由于股骨后髁磨損不均，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎患者股骨軟骨性髁轉(zhuǎn)角與骨性髁轉(zhuǎn)角差值顯著增大(t=4.63，p＜0.01)。因此依據(jù)股骨后髁軸固定3度外旋放置會導(dǎo)致股骨假體過度外旋(p=0.01)。參照術(shù)前磁共振參數(shù)精確放置股骨假體旋轉(zhuǎn)可以提高患者術(shù)后短期療效，而過度外旋放置的股骨假體可能引起患者術(shù)后短期療效下降(p