骨質(zhì)疏松對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形性骨關(guān)節(jié)炎的影響.pdf

1、目的：研究骨質(zhì)疏松對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形性骨性關(guān)節(jié)炎的影響。 方法：2007年7月～2008年12月，共收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科診治的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形性骨性關(guān)節(jié)炎患者35例，其中男性15例，女性20例；單膝23例，雙膝18例；男性平均年齡64歲(50～78歲)，女性平均年齡65歲(51～81歲)。病程最短1年，最長18年，平均8.6年。納入標(biāo)準(zhǔn)：凡符合退變性O(shè)A診斷，且Kellgren和Lawrence評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為II級(jí)以上者。排除標(biāo)

2、準(zhǔn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、滑膜骨軟骨瘤病繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、復(fù)發(fā)性髕骨脫位繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、盤狀軟骨繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等。所有患者均根據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)推薦的骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)診斷，骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重度均根據(jù)Kellgren和Lawrence提出的X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。對(duì)每位受試者常規(guī)攝站立負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位片，然后根據(jù)所攝的X線片分別測(cè)量股脛角(FT)；股骨髁切線與股骨干軸心夾角( FC-FS)；股骨髁切線與脛骨平臺(tái)切線夾角(FC-IP)；脛骨平臺(tái)切線與脛骨

3、干軸心夾角(IP-TS)等相關(guān)指標(biāo)；采用雙能X線骨密度儀(Dual Energy X-ray Absorptiometer, DEXA)對(duì)每位受試者常規(guī)行股骨轉(zhuǎn)子間Ward’s-角區(qū)的骨密度掃描，并記錄所測(cè)得的骨密度。采用SPSS13.0對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果：男性組中股骨Ward’s三角區(qū)骨密度(BMD)和BMD與BMI(體重指數(shù))的比值明顯高于女性。統(tǒng)計(jì)顯示FT,FC-FS，F(xiàn)C-IP角度在性別間沒有明顯差別。男性組中F

4、C-TP/FT增大，而女性組中TP-TS與TP-TS/FT明顯增大。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形性骨關(guān)節(jié)炎在男性主要表現(xiàn)為經(jīng)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)翻畸形，而在女性主要表現(xiàn)為經(jīng)內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)近端內(nèi)翻畸形。 結(jié)論：女性受試者的骨密度降低可能易誘發(fā)脛骨平臺(tái)近端骨小梁顯微骨折，從而增加內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)軟骨的壓力，導(dǎo)致脛骨近端內(nèi)翻畸形的發(fā)生；而在男性受試者由于骨密度增高能阻止脛骨平臺(tái)近端骨小梁的顯微骨折和塌陷，因此，臨床主要以經(jīng)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)翻畸形為主。但骨密度的降低或