“膝痛方”治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效評(píng)估.pdf

1、背景：
　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）是由于關(guān)節(jié)軟骨生成障礙或軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)和軟骨下骨退化和修復(fù)之間失衡引起的膝關(guān)節(jié)退行性疾病，可由炎性因子次級(jí)組分之間的生化作用及生物力學(xué)作用誘導(dǎo)產(chǎn)生。該病好發(fā)于老年人，在超過(guò)55周歲的人群中，有四分之一的人口承受著明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛，大約有一半的人存在輕度到中度的關(guān)節(jié)障礙。年齡大于65歲的人群中約60-70％患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，在大于75歲人群中，患病率達(dá)85％。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床

2、癥狀是膝關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，該癥狀限制了病人在日常生活中的關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而削弱了病人的質(zhì)量。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療方法，除了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)外，目前常規(guī)治療主要在于物理治療和西藥治療，包括消炎鎮(zhèn)痛藥物，氨基葡萄糖膠囊，關(guān)節(jié)內(nèi)玻璃酸鈉注射等。然而，這些藥物的副作用和高費(fèi)用限制了它的長(zhǎng)期應(yīng)用。大多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者并不滿足于常規(guī)藥物治療，因而一系列替代和補(bǔ)充治療應(yīng)運(yùn)而生。
　　鑒于上述，根據(jù)中醫(yī)藥幾千年治療諸如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)驗(yàn)，

3、有不少骨科醫(yī)生嘗試使用中醫(yī)藥治療。本近年來(lái)，本院骨傷科門診采用中草藥“膝痛方”治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，臨床效果較好，因此有必要驗(yàn)證該方的有效性和安全性以及探討該方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制。
　　目的：
　　中藥方劑“膝痛方”是舟山醫(yī)院骨傷科門診多年治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)方，本課題將其總療效及膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎各臨床分期的療效同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療比較，根據(jù)治療前后臨床癥狀改變，評(píng)價(jià)其治療各期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性。
　　對(duì)象

4、與方法：
　　選取2012年1月～2013年7月于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬舟山醫(yī)院門診治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者126人。將126例患者隨機(jī)分為2組各63例，每個(gè)病人信息均采用信息采集表登記。治療組采用膝痛方治療;對(duì)照組采用塞來(lái)昔布膠囊和硫酸氨基葡萄糖膠囊治療。共治療8周后，對(duì)照2組臨床療效、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)(WOMAC)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、Lysholm各項(xiàng)評(píng)分，將兩組各臨床分期比較其治療前后疼痛、關(guān)節(jié)僵硬度及日常生活難度指數(shù)比較從而判

5、斷中藥方劑膝痛方對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎各期的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　總有效率治療組為85.71％，對(duì)照組為68.25％，2組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)。治療后2組患者總WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、膝關(guān)節(jié)Lysholm各項(xiàng)評(píng)分較治療前均明顯改善，差異均有顯著性意義(P＜0.05);治療后治療組上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性意義(P＜0.05)。疼痛指數(shù)方面，兩組Ⅰ-Ⅳ期治療前后均明顯改善(P＜0.05)

6、;改善值治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);關(guān)節(jié)僵硬指數(shù)，治療組Ⅰ-Ⅲ期治療前后均明顯改善(P＜0.05)，對(duì)照組在Ⅰ-Ⅱ期治療前后均明顯改善(P＜0.05)，Ⅰ-Ⅲ期兩組改善值比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);生活困難指數(shù)，兩組Ⅰ-Ⅲ期治療前后均明顯改善(P＜0.05)，改善值治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、“膝痛方”治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床療效;
　　2、膝痛方比塞來(lái)昔布膠囊和硫酸