原發(fā)性肝癌合并妊娠病例分析并文獻復習.pdf

1、目的：原發(fā)性肝癌合并妊娠是一種甚為罕見的合并癥，通常認為其預后明顯差于非妊娠肝癌患者。本文通過具體的臨床病例結合國內(nèi)外相關的文獻資料分析總結其病因、臨床特點、診斷、治療方法及預后，以期提高對該病的臨床認識，并為原發(fā)性肝癌合并妊娠的診斷及治療提供參考。
　　方法：收集2005年1月到2015年1月間廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌合并妊娠患者9例臨床資料，結合國內(nèi)外相關文獻對原發(fā)性肝癌合并妊娠的病因、臨床特點、診斷方法、治療

2、方法等進行流行病學分析。
　　結果：9例原發(fā)性肝癌合并妊娠患者平均年齡為29.78±7.87歲。診斷孕周平均為25.57±8.62周。并發(fā)上腹部疼痛不適5例;既往合并乙肝病史8例，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性6例;6例患者經(jīng)腹部B超、CT、AFP水平診斷，3例經(jīng)病理確診;甲胎蛋白(AFP)水平106.6-60500ng/ml;后續(xù)影像學檢查證實肝硬化6例、腫瘤最大徑平均數(shù)12.73±3.93（范圍6.6-19cm），最大徑5

3、-10cm2例、最大徑＞10cm6例。治療方法主要為5例行人工流產(chǎn);2例行延期治療，胎兒成熟后行剖宮產(chǎn);5例患者放棄治療;1例患者行TACE治療;1例患者服用槐耳顆粒;2例產(chǎn)后診斷患者分別于分娩后5周、6周行手術治療。治療后隨訪期間患者死亡6例，失訪1例，2例手術切除患者已分別無瘤存活5年、6年。胎兒僅4例存活。
　　結論：原發(fā)性肝癌合并妊娠缺乏特異性臨床表現(xiàn)，在診斷時多已處于肝癌中晚期，預后差;原發(fā)性肝癌合并妊娠多見于HBsAg