肺原發(fā)性滑膜肉瘤1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文肺原發(fā)性滑膜肉瘤1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)姓名：馮秋月申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：呼吸內(nèi)科指導(dǎo)教師：肖偉20070513山東大學(xué)碩士學(xué)位論文肺原發(fā)性滑膜肉瘤1 例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)專 業(yè) 呼吸內(nèi)碩士研究生 馮秋月導(dǎo) 師 肖偉中文摘要目的滑膜肉瘤是一種起源未明的惡性軟組織腫瘤，原發(fā)于肺部者極少見，臨床醫(yī)生對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，易誤診為其他軟組織肉瘤或炎癥。本文通過(guò)報(bào)告我院近期確診的1 例肺原發(fā)性滑膜肉瘤患者，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，從臨床、病理、免疫

2、組化和融合基因檢測(cè)、治療及預(yù)后等方面進(jìn)行綜合論述，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。資料和方法報(bào)告近期呼吸科確診的1 例肺原發(fā)性滑膜肉瘤患者，同時(shí)對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)自1 9 7 9 ～2 0 0 6 年收錄發(fā)表的6 7 例肺原發(fā)性滑膜肉瘤患者進(jìn)行回顧性研究，分析其主要臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、影像學(xué)特點(diǎn)，目前根據(jù)病理組織學(xué)、免疫組化特點(diǎn)及分子生物學(xué)對(duì)其進(jìn)行診斷及鑒別診斷，減少誤診誤治，指導(dǎo)治療，估測(cè)預(yù)后。結(jié)果6 7 例肺原發(fā)性滑膜肉瘤患者中，男性2 9

3、例，女性3 8 例，最小的1 2歲，最大的8 1 歲，中位數(shù)年齡4 2 歲。其主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱等。胸部c T 改變?yōu)? 1 ) 肺原發(fā)性滑膜肉瘤可發(fā)生于任何肺葉，表現(xiàn)為肺內(nèi)不均勻?qū)嵸|(zhì)性團(tuán)塊影，直徑一般5 c m 以上，邊緣清楚，不均勻強(qiáng)化，分葉不明顯，多為切跡樣或鑄型改變。( 2 ) 腫塊內(nèi)多有鈣化，鈣化表現(xiàn)不一。( 3 ) 病灶通常侵犯胸膜引起胸腔積液。所有病例的C K 和( 或) E M A 均呈陽(yáng)性，同時(shí)V i