2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:梅毒(Syphilis)是由蒼白螺旋體(Treponema pallidum,TP)感染引起的性傳播疾病,可侵犯全身各器官。扁平濕疣(Condyloma latum)是梅毒螺旋體由局部淋巴進(jìn)入血液,在人體大量播散后所引起的的一種少見皮疹,被稱為二期梅毒的特征性皮疹,且周身多部位發(fā)病者比較少見。由于近年來梅毒發(fā)病率升高,梅毒疹的形態(tài)多樣性及少見皮疹增多,故漏診、誤診率較高。本病需與尖銳濕疣、皮膚腫瘤、皮膚深部真菌病、疣狀皮膚結(jié)核等疾

2、病相鑒別。本文報(bào)告了1例隱瞞病史,缺乏一期臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為周身泛發(fā)的扁平濕疣的特殊病例,同時(shí)對(duì)本病的相關(guān)文獻(xiàn)、鑒別診斷、診斷進(jìn)展、治療方法等做了簡(jiǎn)單的歸納總結(jié),并提出了一些作者的想法。
  病例報(bào)告:患者男,漢族,離婚。因“臍部、外生殖器無癥狀腫物1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無明顯誘因尿道口出現(xiàn)黃豆大扁平丘疹,數(shù)天內(nèi)長成蠶豆大小,上覆少許黃白色膿性分泌物,無明顯癢感。未經(jīng)治療,皮疹逐漸增多、迅速增大,漸延及軀干、臍部。曾自行于藥店購

3、買抗生素藥膏外用,皮疹無明顯消退,為求進(jìn)一步診治就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診。患者發(fā)病來無畏寒、發(fā)熱,無脫發(fā)及甲損害。神志清、精神可、飲食及睡眠可、二便如常,體重?zé)o明顯變化?;颊呒韧w健,無食物、藥物過敏史,家族中無類似病史。體格檢查:一般情況可,系統(tǒng)檢查無明顯異常,未觸及腫大淺表淋巴結(jié),肝脾無腫大。??茩z查:軀干、臍部、陰莖、陰囊、肛周散在分布膚色或淡紅色黃豆至蠶豆大小隆起性扁平丘疹、斑塊,質(zhì)中等,無壓痛;陰莖及肛周部分皮

4、疹上覆淡黃色膿性分泌物。會(huì)陰部皮損皮膚病理活檢示:淺表結(jié)痂,表皮不規(guī)則增生肥厚,細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫,淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。真皮淺層彌漫性漿細(xì)胞浸潤,皮膚病理診斷:符合扁平濕疣。實(shí)驗(yàn)室檢查:快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)(RPR)(+)、RPR滴度1∶64,梅毒特異性抗體(anti-TP)(+);抗HIV抗體陰性。結(jié)合臨床、組織病理學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷為二期梅毒(扁平濕疣)。
  方法:患者青霉素皮試檢查示陰性后,予芐星青霉素240

5、萬U/周臀部肌肉注射,共治療3周。
  結(jié)果:治療1周后所有皮疹明顯減小,會(huì)陰部位皮疹分泌物減少。治療結(jié)束1個(gè)月后電話回訪,皮疹全部消退,遺留淡褐色色素沉著。
  結(jié)論:本例患者未曾發(fā)生過硬下疳,以尿道口扁平濕疣為首發(fā)表現(xiàn),周身多部位發(fā)病,屬于缺乏一期梅毒臨床表現(xiàn)的特殊病例。且患者隱瞞病史,以“臍部、外生殖器無癥狀腫物1個(gè)月?!睘橹髟V就診,極易誤診。此例病例提示臨床醫(yī)生,隨著近年來梅毒的發(fā)病率逐漸升高,梅毒的臨床表現(xiàn)不再拘泥

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