二期梅毒扁平濕疣合并神經(jīng)系統(tǒng)損害-1例病例報(bào)道與文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的:報(bào)告1例少見的二期梅毒扁平濕疣合并神經(jīng)系統(tǒng)損害，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，以提高皮膚科臨床醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，減少誤診。
　　方法:分析1例二期梅毒扁平濕疣合并神經(jīng)系統(tǒng)損害患者的臨床資料并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。
　　結(jié)果:該患者以肛周淡紅色扁平丘疹，無蒂，融合成分葉狀為主要臨床表現(xiàn)。血清:TRUST定性(+)，TRUST定量1∶32，TPPA定性(+)。腦脊液:TRUST（-），TPPA定性(+);CSF常規(guī):潘氏反應(yīng)(+)，有核細(xì)胞數(shù)1

2、1.6×106/L，主要為淋巴細(xì)胞;CSF生化:蛋白554.3mg/L。肛周皮疹病理:HPV（-）;表皮呈乳頭瘤樣增生，棘細(xì)胞間水腫，有散在嗜中性粒細(xì)胞浸潤;真皮淺層血管周圍見淋巴組織細(xì)胞，多數(shù)為漿細(xì)胞，還有嗜中性粒細(xì)胞浸潤;未見挖空細(xì)胞。扁平濕疣表面分泌物及血清乳頭瘤病毒HPV分型（-）。結(jié)合該患者臨床表現(xiàn)、組織病理與實(shí)驗(yàn)室檢查，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)分析，診斷二期梅毒扁平濕疣合并神經(jīng)系統(tǒng)損害成立。
　　結(jié)論:扁平濕疣屬二期梅毒疹，是丘

3、疹性梅毒疹的特殊類型，其皮疹表現(xiàn)有時(shí)不易與尖銳濕疣鑒別，特別是發(fā)生于肛周的扁平濕疣常被缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤診為肛周尖銳濕疣。對(duì)于不易鑒別的病例，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真分析皮損形態(tài)以及是否伴發(fā)其他梅毒疹，并作梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，病理活檢也可協(xié)助診斷。梅毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，誤診和漏診率高，臨床診斷應(yīng)結(jié)合患者臨床特征、梅毒血清學(xué)檢測陽性、腦脊液美國性病研究實(shí)驗(yàn)CSF-VDRL陽性或快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)陽性、影像學(xué)檢查等多項(xiàng)檢查