VN血清指標(biāo)在早期乳腺癌診斷中的潛在價值.pdf

1、研究背景:乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)居女性癌癥之首位。全球每年有超過100萬的乳腺癌新發(fā)病例且每年約有41萬人口死于乳腺癌疾病。因此早期的診斷及治療對降低乳腺癌患者死亡率并提高其生活質(zhì)量和延長生存期起到了至關(guān)重要的作用。然而，由于現(xiàn)有乳腺癌診斷的常用方法相對繁瑣且部分有創(chuàng)，對于該疾病的早期診斷較為困難;而血清腫瘤標(biāo)志物的檢測則因簡便快速、無創(chuàng)以及便于連續(xù)監(jiān)測等方面的優(yōu)勢而得到廣泛認(rèn)可，在乳腺癌的臨床診治上有著重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義。但目前臨床應(yīng)用的乳

2、腺癌血清標(biāo)志物CA15-3及CEA等的特異性和靈敏度低，且不能為乳腺癌的早期診斷提供有效的參考，因此，尋找早期乳腺癌相關(guān)血清特異性標(biāo)志物，成為乳腺癌研究的一大熱點(diǎn)。
　　目的:本研究旨在通過ELISA方式探究血清中玻璃黏連蛋白(Vitronectin，VN)表達(dá)水平對于早期乳腺癌診斷的價值。并進(jìn)一步探究血清標(biāo)志物VN、CEA、CA15-3單項(xiàng)或聯(lián)合檢測對早期乳腺癌診斷方面的價值。
　　方法:運(yùn)用ELISA方法，對所有標(biāo)本進(jìn)行

3、血清VN濃度的檢測（其中乳腺癌組患者93例，良性乳腺疾病組患者30例，乳腺癌前病變組患者9例，正常對照組30例），并結(jié)合血清指標(biāo)CA15-3及CEA的臨床值，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件結(jié)合相應(yīng)臨床病理參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)若P＜0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.血清VN，CA15-3，CEA在乳腺癌，乳腺良性病變，乳腺癌前病變及正常對照組中的表達(dá)。
　　0-Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌

4、前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)及健康組(NF)的血清指標(biāo)VN的表達(dá)水平分別為310.98±36.78μg/ml、274.67±38.12μg/ml、270.78±48.08μg/ml、282.05±31.25μg/ml、292.57±35.28μg/ml、277.23±45.86μg/ml，其中，乳腺癌0-Ⅰ期組血清VN水平均明顯高于Ⅱ期，Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)和健康對照組(NF)，差

5、異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余各組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)
　　0-Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)及健康組(NF)的血清指標(biāo)CA15-3的表達(dá)水平分別為:12.45±5.68U/ml、15.95±5.61U/ml、18.83±8.56U/ml、10.13±3.89U/ml、8.51±3.80U/ml、8.49±2.56U/ml，其中，乳腺癌0-Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ

6、-Ⅳ期組血清指標(biāo)CA15-3水平均明顯高于健康組(NF)和乳腺良性疾病組(BL)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余各組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　0-Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組(PL)、乳腺良性疾病組(BL)及健康組(NF)的血清指標(biāo)CEA的表達(dá)水平分別為:5.55±5.44ng/ml、13.68±9.19 ng/ml、18.27±11.21 ng/ml、1.30±0.53ng/m

7、l、1.11±0.83ng/ml、1.09±0.43 ng/ml，其中，乳腺癌0-Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ-Ⅳ期組血清指標(biāo)CEA水平均明顯高于乳腺良性疾病組(BL)和健康組(NF)，且乳腺癌Ⅱ期，Ⅲ-Ⅳ期組血清指標(biāo)CEA水平均明顯高于乳腺癌前病變組(PL)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余各組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.血清VN，CA15-3，CEA水平在乳腺癌患者中的表達(dá)與不同臨床病理特征之間的關(guān)系。<

8、br>　　乳腺癌患者術(shù)前血清VN，CA-153，CEA濃度均與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、臨床分期存在相關(guān)性(P＜0.05)，而與年齡、月經(jīng)狀況、組織學(xué)分級、ER、PR、Her-2的表達(dá)等無關(guān)(P＞0.05)。其中，血清VN隨著乳腺癌腫瘤生長(P=0.0175)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.0024)，臨床TNM分期升高(P=0.0004)而表達(dá)水平降低，而血清CA15-3和CEA表達(dá)水平則逐漸升高(P＜0.05)。
　　3.分析在0-

9、Ⅰ期乳腺癌患者中血清VN，CA15-3，CEA的線性相關(guān)性及聯(lián)合檢測的診斷價值。
　　0-Ⅰ期乳腺癌中，三個標(biāo)志物兩兩比較均無相關(guān)(P＞0.05);以正常組作參考人群，血清VN檢測0-Ⅰ期乳腺癌的ROC-AUC值最高，AUC=0.73，95％CI[0.37，0.67];且血清VN&CA15-3&CEA聯(lián)合檢測0-Ⅰ期乳腺癌的ROC-AUC值較其余檢測組合高，為AUC=0.83，95％CI[0.74，0.92]。
　　結(jié)論:血