彩超與核素顯像(SPECT)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值.pdf

1、1.目的:探討彩超、核素顯像（SPECT）、以及兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值。
　　2.方法：對(duì)臨床觸診發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、最長(zhǎng)徑＜2cm、并由兩位以上的乳腺專科醫(yī)師（至少有一人為副主任以上的醫(yī)師）會(huì)診不排除早期乳腺癌的109例女性患者分別進(jìn)行彩超及核素顯像（SPECT）檢查，所有病例均行病理檢查確定診斷。
　　超聲經(jīng)體表直接檢查，以乳頭為中心呈放射狀多切面掃查雙側(cè)乳腺及腋窩，觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、鈣化灶、腫塊內(nèi)部及后

2、方的回聲、腫塊內(nèi)部及周圍的血流信號(hào)等。
　　核素顯像（SPECT）檢查是讓患者取俯臥位將乳房置于自制顯像裝置中，經(jīng)病灶對(duì)側(cè)肘部靜脈“彈丸式”注入99m TC-MIBI(7.4MBq/kg)。注藥后使用SPECT進(jìn)行早期相和延遲相圖像采集，隨后用計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖象處理，形成冠狀、水平、矢狀位三類斷層圖像，進(jìn)行目測(cè)及半定量分析后作出綜合判斷。
　　聯(lián)合檢查方法:在彩超和核素顯像（SPECT）檢查過(guò)程中均采用雙盲法。對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行

3、綜合分析：當(dāng)兩者檢查結(jié)果均為良性時(shí)，聯(lián)合診斷結(jié)果為良性；兩者均診斷為惡性時(shí)，聯(lián)合診斷結(jié)果為惡性；兩者中有任何一個(gè)診斷為惡性時(shí)，聯(lián)合診斷結(jié)果為惡性。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析：統(tǒng)計(jì)分析彩超、核素顯像（SPECT），以及兩者聯(lián)合檢查的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。吻合度分析采用一致性比較。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理。P＜0.05,差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.結(jié)果
　

4、　病理結(jié)果:109例患者中，66例為良性，43例為惡性。良性組包括：乳腺增生結(jié)節(jié)32例，乳腺纖維腺瘤31例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3例。惡性組包括：原位癌5例，浸潤(rùn)性乳腺癌38例。43例乳腺癌中15例最長(zhǎng)徑＜1cm，28例最長(zhǎng)徑≥1cm。
　　超聲檢查結(jié)果:所有的109例病灶都能在超聲檢查中清晰顯示，良惡性病灶的超聲圖像在形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化灶等方面存在顯著差異。惡性病灶的內(nèi)部及周邊有更豐富的血流信號(hào)。超聲診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確

5、性分別為76.74％（33／43）、86.36％（57／66）和82.58％（90／109）。對(duì)最長(zhǎng)徑小于1cm的乳腺癌，彩超的陽(yáng)性率為53.32％（8／15）。Kappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果：超聲和病理診斷的吻合系數(shù)為k=0.61,吻合度中等。
　　核素顯像（SPECT）檢查結(jié)果:
　　核素顯像檢查的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為88.37％（38／43）、80.30％（53／66）和83.49％（91／109）。對(duì)最長(zhǎng)徑小于1c

6、m的乳腺癌，核素顯像的陽(yáng)性率為66.67％（10／15）。Kappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果：核素顯像檢查和病理診斷的吻合系數(shù)為k=0.67,吻合度中等。
　　聯(lián)合診斷結(jié)果:聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為97.67％（42／43）、78.79％（52／66）和86.24％（94／109）。對(duì)最長(zhǎng)徑小于1cm的乳腺癌，聯(lián)合診斷的敏感性為93.33％（14／15）。Kappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果：聯(lián)合診斷與病理診斷的吻合系數(shù)為k=0.73,吻