急性肺栓塞危險分層的超聲心動圖管理及其臨床價值.pdf

1、目的：1應用二維超聲心動圖技術（two-dimensional echocardiography，2DE）及實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）、組織多普勒成像技術（tissue Doppler imaging， TDI）評估APE各危險組患者右心室功能及其變化。2分析APE患者各危險組患者常規(guī)超聲心動圖測量值、RT-3DE測值以及生物學標志物之間的

2、相關性。
　　方法：選取2014年6月至2015年8月在唐山工人醫(yī)院就診經肺動脈CT血管造影（CTPA）確診的APE患者120例，其中男性58例，女性62例，年齡36歲—78歲，平均（56.5±14.5）歲。根據(jù)2014年 ESC年會上發(fā)布的第3版急性肺栓塞診斷和治療指南對 APE患者進行危險分層，將患者分為低危組（38例）、中低危組(34例）、中高危組（27例）、高危組（21例）四組。所有研究對象均行2DE， TDI和RT-3D

3、E檢查及實驗室生物學檢查，測量其右心室常規(guī)超聲指標、右心室射血分數(shù)、右心室舒張期末容積、右心室收縮期末容積、右心室每搏輸出量。聯(lián)合超聲檢查分析cTnI、BNP、D-二聚體水平及血氣分析結果對APE患者危險分層的臨床價值及相關性。
　　結果：1 APE患者中的低危組、中低危組、中高危組、高危組的Em、Em/Am組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），Am在四組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.01）。2 APE患者中的低危組、中低危組、

4、中高危組、高危組的 RVEDV、RVESV、RVEF組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），RVSV在四組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.01）。3 APE各危險組患者 BNP、cTnI、D-二聚體水平，各組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　結論：1超聲心動圖技術可以無創(chuàng)、準確、敏感的評價 APE各危險組右心室功能的變化，為臨床判斷APE患者病情嚴重程度提供客觀依據(jù)。2隨著APE患者危險程度依次增高，RVEDV， RVES