牙周病治療對(duì)糖尿病患者代謝控制效果影響的薈萃分析.pdf

1、目的:采用薈萃分析方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)實(shí)施牙周病治療對(duì)合并牙周病的糖尿病患者代謝控制效果的影響，探討牙周病治療在糖尿病綜合治療中的作用。
　　 方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)中心、PubMed、EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)，按照循證醫(yī)學(xué)的要求，制定文獻(xiàn)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)及檢索策略。查找有關(guān)牙周病治療對(duì)糖尿病代謝控制影響的研究，檢索時(shí)限為2000年～2013年3月。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn):①公開發(fā)表的英文文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)資料完整;②研究對(duì)象:按照W

2、HO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病（包括1型和2型）的患者，合并慢性牙周炎，其種族、國(guó)籍、年齡、性別不限;③研究類型:隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無論是否采用分配隱藏或盲法;④干預(yù)措施:牙周病常規(guī)機(jī)械治療，包含或不包含局部抗生素應(yīng)用、口腔健康指導(dǎo)等輔助治療與不治療牙周病或僅予口腔健康指導(dǎo)進(jìn)行比較;⑤評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:糖化血紅蛋白、血糖、血脂等代謝指標(biāo)，超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α等與胰島素抵抗有關(guān)的炎癥指標(biāo)。排除重復(fù)發(fā)表、僅以摘要發(fā)表、非隨

3、機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、信息不全或數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)。由專業(yè)文獻(xiàn)檢索人員負(fù)責(zé)檢索，兩名研究者閱讀所檢索到文獻(xiàn)的題目和摘要，根據(jù)入選及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇合格的文獻(xiàn)，如試驗(yàn)報(bào)告不詳細(xì)或數(shù)據(jù)缺乏，通過郵件與通訊作者聯(lián)系，以獲取詳細(xì)完整的信息。對(duì)最終納入的文獻(xiàn)采用改良后的JADAD量表進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估。提取的主要資料包括:作者姓名、出版年份、研究地區(qū)、研究人數(shù)、干預(yù)措施、研究時(shí)間、兩組病人的基線情況和疾病狀況、效應(yīng)指標(biāo)等。以糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)

4、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α的合并均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為效應(yīng)指標(biāo)，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解牙周病治療對(duì)糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標(biāo)的影響。
　　 結(jié)果:共納入6篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)，涉及470例2型糖尿病患者。薈萃分析結(jié)果顯示:牙周病治療

5、組與對(duì)照組在糖化血紅蛋白[SMD=-0.46，95％CI:(-0.64，-0.29)，P＜0.00001]、空腹血糖[SMD=-0.88，95％CI:(-1.35，-0.41)，P=0.0002]、餐后2小時(shí)血糖[SMD=-1.63，95％CI:（-3.15，-0.10），P=0.04]、總膽固醇[SMD=-0.25，95％CI:(-0.50，-0.01)，P=0.05]、甘油三酯[SMD=-0.28，95％CI:(-0.47，-0.0

6、8)，P=0.006]、超敏C反應(yīng)蛋白[SMD=-0.38，95％CI:(-0.60，-0.16)，P=0.0006]方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在低密度脂蛋白膽固醇[SMD=-0.07，95％CI:(-0.27，0.12)，P=0.47]、高密度脂蛋白膽固醇[SMD=0.01，95％CI:(-0.18，0.21)，P=0.91]、腫瘤壞死因子-α[SMD=-0.21，95％CI:(-0.43，0.01)，P=0.06]方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意