糞便新喋呤及鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)對(duì)炎癥性腸病活動(dòng)度的判斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討糞便新喋呤及鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)對(duì)炎癥性腸病臨床疾病活動(dòng)度的判斷價(jià)值，并與常用于評(píng)價(jià)IBD臨床疾病活動(dòng)度的炎癥指標(biāo)血清CRP比較。
　　方法：共納入2014年5月～2015年2月于南京軍區(qū)南京總醫(yī)院消化內(nèi)科住院并行結(jié)腸鏡檢查的IBD患者151例（UC67例、CD84例），其中納入標(biāo)準(zhǔn)為:①經(jīng)臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診的IBD患者;②性別和年齡相仿的健康體檢人群為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn):①無法行全結(jié)腸鏡

2、檢查者;②近1月內(nèi)有服用非甾體類抗炎藥和他汀類藥物者;③近1月內(nèi)患有急性感染性胃腸炎病史者或患有上消化道糜爛/潰瘍病史者;④合并其他免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病者，如結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、移植物抗宿主病等;⑤尿失禁者;⑥孕婦。所有納入研究者均簽署知情同意書。IBD患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國IBD專家2012年廣州制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》。CD患者的臨床類型按照蒙特利爾分型，疾病活動(dòng)度評(píng)價(jià)則采用Best CDAI（其中CDAI＜150分為

3、緩解期，CDAI≥150分為活動(dòng)期，150～220分為輕度活動(dòng)期，221～450分為中度活動(dòng)期，＞450分為重度活動(dòng)期）;UC患者的病變范圍采用蒙特利爾分類法，疾病活動(dòng)性評(píng)價(jià)則采用改良的Mayo評(píng)分（其中評(píng)分≤2分且無單個(gè)評(píng)分項(xiàng)＞1分為臨床緩解期，3～5分為輕度活動(dòng)期，6～10分為中度活動(dòng)期，11～12分為重度活動(dòng)期）。同時(shí)納入了50例結(jié)腸鏡檢查正常的健康體檢者作為對(duì)照組，且于檢查前1天提供2g以上的新鮮糞便標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室。所有IBD

4、患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前1天提供2g以上新鮮糞便標(biāo)本及空腹采取2mL新鮮血液。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)IBD患者及健康對(duì)照組人群的FNP和FCP濃度，同時(shí)檢測(cè)IBD患者的血清CRP濃度。比較各標(biāo)志物在IBD患者與健康對(duì)照組之間有無差異，各標(biāo)志物在IBD患者各組間有無差異，各標(biāo)志物與IBD患者臨床疾病活動(dòng)性評(píng)分的相關(guān)性，并繪制各標(biāo)志物診斷IBD臨床疾病活動(dòng)性的操作者受試曲線（receiver operating charac

5、teristic curve，ROC），確定曲線下面積（area under curve，AUC）、最佳臨界值、敏感性及特異性等。
　　所有資料均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料如果滿足正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)則采用單因素方差分析，并用(x)±s表示，否則采用非參數(shù)Mann-Whimey U檢驗(yàn)。相關(guān)性分析使用Spearman相關(guān)分析方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：IBD患者的FNP、FCP及

6、血清CRP水平均明顯高于健康對(duì)照組人群(P＜0.05)，且處于疾病活動(dòng)期的IBD患者的FNP和FCP水平均顯著高于處于緩解期的IBD患者(P＜0.001)。在CD患者中，F(xiàn)NP濃度與CD患者臨床疾病活動(dòng)指數(shù)CDAI的相關(guān)系數(shù)為0.55(P＜0.001)，F(xiàn)CP濃度與CD患者臨床疾病活動(dòng)指數(shù)CDAI的相關(guān)系數(shù)為0.59(P＜0.001)。在UC患者中，F(xiàn)NP濃度與UC患者改良的Mayo評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.74(P＜0.001)，F(xiàn)CP濃度

7、與UC患者改良的Mayo評(píng)分的相關(guān)系數(shù)分別為0.77（P＜0.001）。血清CRP水平與CD患者臨床疾病活動(dòng)性評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.49(P＜0.001)，與UC患者的臨床疾病活動(dòng)性評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.60(P＜0.001)，且均分別低于FNP及FCP與IBD疾病活動(dòng)性評(píng)分的相關(guān)性。FNP及FCP診斷CD患者的臨床疾病活動(dòng)性的曲線下面積(AUC)分別為0.75和0.80(P＜0.001)，診斷UC患者的臨床疾病活動(dòng)性的曲線下面積分別為0.

8、85和0.90(P＜0.001)，血清CRP診斷CD患者和UC患者的臨床疾病活動(dòng)性的AUC分別為0.65和0.74(P＜0.001)，且均分別低于FNP和FCP。聯(lián)合FNP與FCP時(shí)，診斷UC患者臨床疾病活動(dòng)性的曲線下面積為0.92(P＜0.001)，診斷CD患者臨床疾病活動(dòng)性的曲線下面積為0.85(P＜0.001)。
　　結(jié)論：FNP是判斷IBD患者臨床疾病活動(dòng)度一種新的、可靠的、非侵入性的生物標(biāo)志物，其在評(píng)價(jià)IBD患者臨床疾病