糞便鈣衛(wèi)蛋白對(duì)克羅恩病病情評(píng)估價(jià)值的研究.pdf

1、【目的】
　　目前國(guó)內(nèi)關(guān)于克羅恩?。–rohn’S disease，CD）患者的糞便鈣衛(wèi)蛋白（fecal calprotectin，F(xiàn)C）與簡(jiǎn)化克羅恩病內(nèi)鏡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SESCD）、血清學(xué)指標(biāo)、CDAI之間的相關(guān)性研究以及其對(duì)克羅恩病病情評(píng)估能力等方面的研究較少。本研究的主要目的：一是評(píng)估糞便鈣衛(wèi)蛋白和 SESCD、血清學(xué)指標(biāo)和 CDAI之間的相關(guān)性。二是研究糞便鈣衛(wèi)蛋白對(duì)克羅恩病病情評(píng)估的能力。
　　【方法】
　　以我

2、院消化科在2013年11月份至2016年1月份收治的資料完整的克羅恩病患者為研究對(duì)象。記錄每例研究對(duì)象的基本情況、病史、血清學(xué)檢查、糞便鈣衛(wèi)蛋白濃度、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查信息，共20例。將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　【結(jié)果】
　　1. FC、CDAI、CRP、WBC、ESR、PLT、HB、ALB區(qū)分克羅恩病緩解期與活動(dòng)期的能力：根據(jù)SESCD評(píng)分將患者分為2組：疾病活動(dòng)組（SES

3、CD＞3），15例（75％），疾病非活動(dòng)組（SESCD≤3）5例（25%）。疾病活動(dòng)組FC、CDAI、CRP、WBC、ESR、PLT中位數(shù)（四分位間距）分別為1800(IQR1000-1800)ug/g、213(100-350)、25(11-73.4)mg/L、6.4(5.1-7.5)×109/L、25(12-41)mm/H、315（235-370）×109/L，明顯高于疾病非活動(dòng)組的105（62-221）ug/g、71.1（60.5-

4、104.1）、6.8（3.65-7.2）mg/L、4.6（3.3-6）×109/L、6（5-8.5）mm/H、273（167-312.5）×109/L，除 PLT外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。疾病活動(dòng)組HB、ALB水平低于疾病非活動(dòng)組，但無統(tǒng)計(jì)意義上的差異（P＞0.05）。
　　2. FC、CDAI、CRP、WBC、ESR、PLT、HB、ALB區(qū)分疾病非活動(dòng)期、輕度活動(dòng)期、中重度活動(dòng)期的能力：將分組細(xì)化為疾病非活動(dòng)組（SE

5、SCD≤3）5例（25%），輕度活動(dòng)組（4-10分）4例（20%），中重度活動(dòng)組（≥11分）11例（55%）。進(jìn)行3組之間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，只有FC在非活動(dòng)期與輕度活動(dòng)期（P＜0.017）、輕度活動(dòng)期與中重度活動(dòng)期之間有差別（P＜0.017）。
　　3.spearman’s等級(jí)相關(guān)分析：SESCD與FC、CDAI、CRP、WBC、ESR、ALB的spearman’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)分別為0.934、0.42、0.49、0.529、0.7

6、25、-0.454，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性（P＜0.05）。與SESCD的相關(guān)強(qiáng)度依次是FC、ESR、WBC、CRP、ALB、CDAI。而 SESCD和 PLT、HB無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性（P＞0.05）。FC與CDAI、CRP、WBC、ESR、ALB的spearman’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)分別為0.466、0.583、0.574、0.678、-0.394，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性（P＜0.05），相關(guān)強(qiáng)度依次是ESR、CRP、WBC、CD

7、AI、ALB。而FC和PLT、HB無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性（P＞0.05）。
　　4. FC、ESR、CRP、CDAI、WBC、ALB預(yù)測(cè)內(nèi)鏡下疾病活動(dòng)的準(zhǔn)確性：ROC曲線分析顯示FC、ESR、CRP、CDAI、WBC、ALB曲線下面積依次是1、0.94、0.913、0.867、0.833、0.84，與0.5相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。ROC曲線分析得出的FC、ESR、CRP、CDAI、WBC、ALB預(yù)測(cè)內(nèi)鏡下疾病活動(dòng)的最佳

8、截點(diǎn)值依次是221ug/g、11mm/H、9.15mg/L、141、5.05×109/L、40.95g/L。
　　【結(jié)論】
　　1. FC、CDAI、CRP、WBC、ESR均能預(yù)測(cè)內(nèi)鏡下克羅恩病的活動(dòng)性炎癥，預(yù)測(cè)內(nèi)鏡下疾病活動(dòng)性炎癥的準(zhǔn)確性大小依次是 FC、ESR、CRP、CDAI、WBC。FC、ESR、CRP、CDAI、WBC預(yù)測(cè)內(nèi)鏡下疾病的活動(dòng)性炎癥的最佳截點(diǎn)值依次是221ug/g、11mm/H、9.15mg/L、141