CHADS2和CHA2DS2-VASc評(píng)分與伴非瓣膜性房顫的急性腦梗死患者短期預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：CHADS2和 CHA2DS2-VASc是目前臨床上廣泛使用的評(píng)估非瓣膜性房顫（ Non-valvular Atrial Fibrillation，NVAF）患者發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)的分層工具，并用來指導(dǎo) NVAF患者的抗凝治療預(yù)防卒中的發(fā)生；本研究探討 CHADS2和 CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)伴NVAF急性腦梗死（也稱急性缺血性卒中）患者短期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：收集2015年3月至2015年12月在陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬

2、西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的符合伴NVAF急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者76例，在發(fā)病后30天時(shí)利用電話隨訪的方式，采用改良Rankin量表（mRS）評(píng)定患者短期的功能預(yù)后（其中0～2分為預(yù)后良好，3～6分為預(yù)后不良），根據(jù)評(píng)分分為預(yù)后良好組（44例）和預(yù)后不良組（32例），比較兩組患者的臨床基線資料；采用 Logistic回歸分析影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素；利用受試者工作特征（Receiver Operator Characteristic，ROC）

3、曲線下面積（AUC）評(píng)價(jià)CHADS2評(píng)分和CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)短期預(yù)后的預(yù)測(cè)效度。
　　結(jié)果：臨床基線資料比較：預(yù)后不良組年齡（77.72±5.96）歲高于預(yù)后良好組（70.50±5.91）歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）；預(yù)后不良組的CHADS2評(píng)分、CHA2DS2-VASc評(píng)分、NIHSS評(píng)分[（2.28±0.92）分、（4.13±1.07）分、（18.06±6.15）分]均高于預(yù)后良好組[（1.14±0.77）

4、分、（2.64±0.84）分、（5.98±2.57）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。單變量 Logistic回歸分析顯示年齡[優(yōu)勢(shì)比（ odds ratio，OR）1.311，95％可信區(qū)間（ confidence interval，CI）1.148～1.496；p＜0.01]，NIHSS[OR1.947，95%CI(1.414～2.680)；p＜0.01]是伴NVAF急性腦梗死患者短期預(yù)后的危險(xiǎn)因素。多變量 Logistic回

5、歸分析中年齡和NIHSS評(píng)分是伴 NVAF急性腦梗死患者短期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；分別是[OR1.219，95%CI(1.007～1.476)；p＜0.05]、[OR1.932，95%CI(1.371～2.722)；p＜0.01]。CHADS2和 CHA2DS2-VASc評(píng)分與預(yù)后不良的Logistic回歸分析結(jié)果顯示CHADS2[OR5.498，95%CI(2.410～12.542)；p＜0.01]和 CHA2DS2-VASc評(píng)分的[O

6、R5.520，95%CI(2.576～11.829)；p＜0.01]；表明 CHADS2和 CHA2DS2-VASc評(píng)分是影響短期預(yù)后的危險(xiǎn)因素。ROC曲線下面積（AUC）分析：CHADS2預(yù)測(cè)短期預(yù)后不良的ROC曲線下面積（AUC）是0.813，95%CI0.718～0.909；p＜0.01。CHA2DS2-VASc預(yù)測(cè)短期預(yù)后不良的ROC曲線下面積（AUC）是0.855，95%CI0.769～0.942；p＜0.01。兩曲線下面積比