寧夏海原、鹽池兩縣確診肺結(jié)核病人就診情況及服藥依從性研究.pdf

1、目的：
　　了解寧夏海原、鹽池兩縣結(jié)核病人就診情況以及服藥依從性影響因素研究，并由研究結(jié)果提出參考建議，為今后工作人員提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本次調(diào)查為寧夏海原、鹽池兩項(xiàng)目縣，對(duì)結(jié)防所結(jié)核病人登記本上所有2013年7月1日—2014年6月30日的結(jié)核病人進(jìn)行隨訪，以面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取資料。對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值型數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差；中位數(shù)，四分位間距；對(duì)于頻數(shù)資料應(yīng)用率和構(gòu)成比進(jìn)行描述。用秩和檢驗(yàn)分析

2、數(shù)值型數(shù)據(jù)的差異，用卡方檢驗(yàn)分析構(gòu)成比直接的差異，運(yùn)用二分類logistic回歸進(jìn)行結(jié)核病患者服藥依從性的分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.本次調(diào)查完成治療結(jié)核病人376人，隨訪結(jié)核病人323人，有效人數(shù)323人，男性182人，女性141人；漢族結(jié)核病人121人，回族202人；年齡方面，本次研究結(jié)核病人年齡最小為12歲，最大92歲，平均年齡63歲。
　　2.結(jié)核病人初診和確診地點(diǎn)以縣級(jí)醫(yī)院居多，但是結(jié)核病

3、人存在治療延誤比較明顯，其中就診延誤218人，占67.5％，衛(wèi)生系統(tǒng)延遲258人，79.9%；兩縣結(jié)核病人全程花費(fèi)平均水平鹽池縣較海原縣高；兩縣結(jié)核病人服藥情況，總體服藥依從258人，占79.9%，服藥不依從人數(shù)65人，占21.1%；結(jié)核病人服藥不依從主要原因有藥物不良反應(yīng)、自我感覺(jué)好轉(zhuǎn)停止吃藥、自我感覺(jué)治療無(wú)效、工作太忙忘記吃藥等。
　　3.結(jié)核病人服藥依從性影響因素分析，經(jīng)多因素非條件logistic回歸結(jié)果顯示性別、結(jié)核病全

4、程花費(fèi)、治療結(jié)核病期間借債、定期去結(jié)防所去取藥、是否知道結(jié)核病傳染、醫(yī)務(wù)人員宣傳結(jié)核知識(shí)、親戚朋友對(duì)結(jié)核病人的支持的態(tài)度以及督導(dǎo)服藥是結(jié)核病人服藥依從的影響因素。其中性別為男性是結(jié)核病服藥依從的危險(xiǎn)因素（OR=0.070,P=0.000）；結(jié)核病人全程花費(fèi)5000以上是結(jié)核病人服藥依從的保護(hù)因素（OR=5.145，P=0.001）；欠債5000元以下（OR=0.237，P=0.002）和欠債5000元以上（OR=0.052，P=0.00

5、0）均是服藥依從的危險(xiǎn)因素，且欠債越多，危險(xiǎn)越高；定期去結(jié)防所取藥是結(jié)核病服藥依從的保護(hù)因素（OR=38.284，P=0.000）；結(jié)核病人知道結(jié)核病傳染是服藥依從的保護(hù)因素（OR=2.405，P=0.026）；醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行結(jié)核知識(shí)宣傳是結(jié)核病服藥依從的保護(hù)因素（OR=2.551，P=0.041）；親朋好友對(duì)待結(jié)核病人的態(tài)度同往常一樣OR=4.187，P=0.005）以及鼓勵(lì)、支持治療是其服藥依從的保護(hù)因素（OR=7.802，

6、P=0.004）；醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥是結(jié)核病人服藥依從的保護(hù)因素（OR=4.305，P=0.003）。
　　結(jié)論：
　　1.結(jié)核病分布特征明顯，老年人群居多，文化程度低，對(duì)于這些高發(fā)病人群應(yīng)予以重點(diǎn)保護(hù)。
　　2.提高結(jié)核病轉(zhuǎn)診的速率，務(wù)必在第一時(shí)間內(nèi)確診結(jié)核病，采取相應(yīng)措施，避免結(jié)核病人因?yàn)檎`診導(dǎo)致其成為新的傳染源禍及他人。
　　3.加強(qiáng)結(jié)核病的防治知識(shí)的宣傳，讓更多的人了解結(jié)核知識(shí)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，他們了解知識(shí)

7、的途徑有限，務(wù)必加強(qiáng)利用各種媒體的宣傳，有些偏遠(yuǎn)山區(qū)可能連電視信號(hào)都沒(méi)有，這對(duì)結(jié)核病的宣傳是一大難題，對(duì)于這些人群只能寄希望于各村醫(yī)的宣傳，所以希望相關(guān)部門(mén)工作人員重視這一問(wèn)題。
　　4.家庭困難始終是結(jié)核病治療的一大難題，希望國(guó)家免費(fèi)治療的范疇繼續(xù)加大。
　　5.相關(guān)藥學(xué)工作人員能夠繼續(xù)努力，爭(zhēng)取能研究出更好的抗結(jié)核藥物，以期解決很多病人因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)中斷治療。
　　6.強(qiáng)化實(shí)施DOTS策略，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員履行好自己