流動(dòng)人口肺結(jié)核病人完成治療情況及影響因素研究.pdf

1、研究背景：20世紀(jì)90年代以來(lái)，結(jié)核病控制再次成為備受世人關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一，WHO于1993年史無(wú)前例地宣布了“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，1998年又重申了遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩，結(jié)核病已成為當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。有數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病人數(shù)量在全球仍然表現(xiàn)為增長(zhǎng)趨勢(shì)。流動(dòng)人口增加被認(rèn)為是導(dǎo)致當(dāng)今結(jié)核病疫情持續(xù)上升的重要因素之一，是結(jié)核病流行的“加速劑”。中國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，是結(jié)核病疫情最為嚴(yán)重的國(guó)家之

2、一，同時(shí)又是人口流動(dòng)最為頻繁的國(guó)家。由于社會(huì)地位低下、經(jīng)濟(jì)收入低、工作和生活條件差、文化程度低、健康觀念差等原因，流動(dòng)人口結(jié)核病疫情相對(duì)較為嚴(yán)重，已對(duì)我國(guó)結(jié)核病控制構(gòu)成嚴(yán)重威脅。流動(dòng)人口結(jié)核病控制工作已經(jīng)成為中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中亟待解決的問(wèn)題之一?？刂平Y(jié)核病最有效的手段是治愈已發(fā)現(xiàn)的每例肺結(jié)核病人，即提高治愈率，而要提高治愈率，首先要確保病人完成整個(gè)療程，完成治療對(duì)于控制結(jié)核至關(guān)重要。為此，有必要開(kāi)展相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)影響流動(dòng)人口完成治療的

3、障礙因素，并提出相關(guān)政策建議，以有效控制流動(dòng)人口結(jié)核病流行。
　　 研究目的：通過(guò)對(duì)山東省流動(dòng)人口肺結(jié)核病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解山東省流動(dòng)人口結(jié)核病人治療完成情況，分析流動(dòng)人口結(jié)核病人治療完成的影響因素，進(jìn)而探索改善流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療完成狀況提高治愈率的有效途徑，為制定相關(guān)政策提供參考依據(jù)。
　　 研究方法：在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異、地理位置差異的基礎(chǔ)上兼顧流動(dòng)人口數(shù)量，本研究選取青島、東營(yíng)、濱州、煙臺(tái)、濰坊、臨

4、沂、濟(jì)南7城市作為樣本地區(qū)，從上述每市抽取1-2個(gè)非全球基金流動(dòng)人口項(xiàng)目縣(市、區(qū))作為研究現(xiàn)場(chǎng)，共對(duì)12個(gè)縣(區(qū))進(jìn)行了調(diào)查。從抽中的每個(gè)樣本縣(區(qū))抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的流動(dòng)人口肺結(jié)核病人25-30名，使用自制問(wèn)卷對(duì)12個(gè)樣本縣(區(qū))合計(jì)314名流動(dòng)人口肺結(jié)核病人進(jìn)行了調(diào)查。資料收集完畢后，將原始數(shù)據(jù)資料進(jìn)行編碼整理后，全部輸入計(jì)算機(jī)，用Access建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用描述性分析對(duì)流動(dòng)人口一般人口學(xué)特征、結(jié)核病相關(guān)知識(shí)及態(tài)度等進(jìn)行了分析，采

5、用分析性分析方法對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病治療完成影響因素進(jìn)行了分析。
　　 主要結(jié)果：在所有接受調(diào)查的肺結(jié)核病人中，已結(jié)束治療的128例患者，完成治療者86例，未完成治療者42例，完成治療率為67.19％。流動(dòng)人口肺結(jié)核病人治療完成情況影響因素的單因素分析顯示：復(fù)治病人完成治療率低于初治病人；不同性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業(yè)、家庭類型肺結(jié)核病人治療完成率差異無(wú)顯著性；隨著病人年收入、其家庭人均年收入的提高，肺結(jié)核病人治療完成率呈現(xiàn)

6、上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；債務(wù)低的患者完成治療率高于債務(wù)高的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺結(jié)核病治療費(fèi)用占個(gè)人收入在30％以下的患者完成治療率高于30％以上的患者；有醫(yī)療保障的肺結(jié)核病人治療完成率高于無(wú)醫(yī)療保障者；到病人所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)地理可及性對(duì)治療完成情況沒(méi)有顯著性影響；對(duì)“結(jié)核病是否可以治愈”及“正規(guī)結(jié)核病治療時(shí)間”有正確認(rèn)識(shí)的病人完成治療率高于無(wú)正確認(rèn)識(shí)的病人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患病后接受相關(guān)知識(shí)宣傳教育的患者完成治療率高

7、于患病后未接受相關(guān)知識(shí)宣傳教育的患者，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同化療管理方式肺結(jié)核病人完成治療情況具有顯著性差異，治療過(guò)程中有基層防癆醫(yī)生隨訪的患者完成治療率高于無(wú)基層防癆醫(yī)生隨訪的患者驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病人對(duì)結(jié)核病控制項(xiàng)目相關(guān)政策的認(rèn)知水平對(duì)治療完成率影響不大，但對(duì)其滿意度影響其治療完成情況。多因素logistic回歸分析分析結(jié)果顯示：治療分類、個(gè)人年收入、債務(wù)情況、結(jié)核病治療費(fèi)用、醫(yī)療保障、化療管理方式、能否遵醫(yī)囑定期檢查以及能