不同營養(yǎng)支持方式對惡性梗阻性黃疸患者PTCD術后肝臟功能鍵的影響.pdf

1、目的:探討應用腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種支持治療方式對于惡性梗阻性黃疸伴進食受限患者PTCD術后肝臟功能的影響及意義。
　　 方法:2009-2012年大連市中心醫(yī)院收治的50例惡性梗阻性黃疸伴胃腸道消化功能差及進食受限的患者，PTCD術后分為2組，一組給予百普力進行腸內營養(yǎng)（EN組）、另一組給予腸外營養(yǎng)（PN組）每組各25例，共實施11天及以上，均給予等熱量、等營養(yǎng)的臨床營養(yǎng)治療。采集每個病人PTCD術前肝功能指標及術后給予不同營

2、養(yǎng)支持治療后3d、5d、7d、11d的有關生化參數(shù)指標。測試項目包括谷丙轉氨酶(ALT)，谷草轉氨酶(AST)，堿性磷酸酶(ALP)，谷氨酰轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TB IL)，直接膽紅素(DB IL)，膽汁酸(TBA)，白蛋白(ALB)，前白蛋白(PA)。測量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標準差，采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析和處理。
　　 結果:所有病例PTCD術前與術后給予不同營養(yǎng)支持治療后各指標，ALT:與術前相比，PN組和

3、EN組術后ALT都有明顯下降，EN組ATL下降更明顯，與PN組相比，術后7d和11d有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。AST:與術前相比，兩組患者術后PN組和EN組術后AST均有下降，術后7d和11d有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。GGT:與術前相比，PN組和EN組術后GGT都有明顯下降，EN組GGT下降更明顯，與PN組相比，術后7d和11d有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。ALP:與術前相比，PN組和EN組術后ALP都有明顯下降，EN組ATP下

4、降更明顯，與PN組相比，術后3d和5d有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。TBIL:與術前相比，PN組和EN組術后TBIL都有明顯下降，EN組TBIL下降更明顯，與PN組相比，術后3d及術后11d(p＜0.01)差異顯著，術后5d及術后7d(p＜0.001)差異更為顯著。DBIL:與術前相比，PN組和EN組術后DBIL都有明顯下降，EN組DBIL下降更明顯，與PN組相比，術后7d和11d有顯著性統(tǒng)計學差異(p＜0.01)。TBA:與術前相比，

5、PN組和EN組術后TBA都有明顯下降，EN組TBA下降更明顯，與PN組相比，術后3d和11d有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。ALB:與術前相比，PN組和EN組3、5、7天無明顯變化，EN組11天ALB上升明顯，與PN組相比，術后11天有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。PA:與術前相比，PN組和EN組3、5、7天無明顯變化，EN組11天PA上升明顯，與PN組相比，術后11天有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。
　　 結論:惡性梗阻性黃疸病人P