谷氨酰胺強化膽汁回輸對良性梗阻性黃疸患者術(shù)后血清CRP及免疫功能的影響.pdf

1、目的：
　　研究谷氨酰胺強化膽汁回輸對良性梗阻性黃疸患者術(shù)后血清C-反應(yīng)蛋白及免疫功能的影響。
　　方法：
　　選取從2013年10月至2015年9月期間由于膽總管結(jié)石引起的良性梗阻性黃疸且行膽道手術(shù)患者共44例，按照前瞻性、隨機化分為谷氨酰胺強化膽汁回輸組（A組）和單純膽汁回輸組（B組），分別于手術(shù)前第1天，術(shù)后第1、7天早晨7點鐘空腹抽取患者外周靜脈血10ml送到我院檢驗科，分別檢測其血清CRP值、免疫球蛋白IgA

2、、IgM、IgG以及T淋巴細(xì)胞亞群（CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋值）。在進(jìn)行膽汁回輸時，囑患者半臥位或者傾斜30°以上，避免膽汁回輸時候，膽汁返流引起不適，同時密切觀察患者病情恢復(fù)情況，如實記錄A、B兩組患者感染并發(fā)癥發(fā)生情況，感染并發(fā)癥包括：腹腔內(nèi)感染、切口感染、肺部感染。將所有收集到的數(shù)據(jù)整理后輸入電腦，通過SPASS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用卡方檢驗；計量資料以（?x± s）表示。組

3、間比較采用單因素重復(fù)測量資料方差分析，組內(nèi)比較采用獨立樣本t檢驗進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　患者術(shù)后第1天谷氨酰胺強化膽汁回輸組（A組）以及膽汁回輸組（B組）兩組各項免疫相關(guān)指標(biāo)都比術(shù)前第1天明顯降低（P＜0.05）；兩組血清CRP值都比術(shù)前第1天明顯上升（P＜0.05），由此可以說明手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷會進(jìn)一步加重患者免疫功能被抑制以及炎癥反應(yīng)，然后經(jīng)過兩種不同治療，術(shù)后第7天 A、B兩組各項

4、免疫指標(biāo)均有所回升；血清CRP值明顯下降。但是谷氨酰胺強化膽汁回輸組IgG、CD4＋、CD4＋/CD8＋均比膽汁回輸組顯著回升（P＜0.05）；谷氨酰胺強化膽汁回輸組患者術(shù)后血清CRP水平比膽汁回輸組顯著偏低（P＜0.05）。A組術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生率比B組偏低(P<0.05），具有差異統(tǒng)計學(xué)意義?？梢钥闯龉劝滨０窂娀懼剌攦?yōu)于膽汁回輸。
　　結(jié)論：
　　谷氨酰胺強化膽汁回輸能夠更有效的改善良性梗阻性黃疸患者免疫功能，降低術(shù)