谷氨酰胺強化的腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌患者術后的營養(yǎng)、免疫、預后的影響.pdf

1、目的：胃癌病人由于易出血和常合并消化道功能障礙，因而多伴有營養(yǎng)不良，同時腫瘤還可釋放免疫抑制因子而降低宿主免疫力，加之術后不能正常進食及手術造成的創(chuàng)傷和應激又可加重營養(yǎng)不良和免疫抑制。為了探討免疫營養(yǎng)制劑在營養(yǎng)支持上的作用，本實驗應用含谷氨酰胺強化的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，對胃癌根治術后病人進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以了解免疫營養(yǎng)制劑對惡性腫瘤病人營養(yǎng)狀況、免疫功能及預后的影響。
　　方法：將48例胃癌患者隨機分為兩組：谷氨酰胺強化的免疫腸內(nèi)營

2、養(yǎng)組（IEN組24例），標準腸內(nèi)營養(yǎng)組（SEN組24例）。IEN組于術后第三天起管飼免疫腸內(nèi)營養(yǎng)液，共7天；SEN組于術后第三天起管飼標準腸內(nèi)營養(yǎng)液，共7天。兩組病人均等氮，等熱量，均在腸內(nèi)營養(yǎng)泵的控制下進行，不足部分由腸外營養(yǎng)進行補充。于術前、術后第一天、術后第十天分別檢測兩組病人的營養(yǎng)指標、免疫指標以及血清中熱休克蛋白-70（HSP70）指標，檢測結果運用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析；同時觀察經(jīng)空腸造口腸內(nèi)營養(yǎng)的效果。
　

3、　結果：兩組病人術后第十天營養(yǎng)指標、免疫指標以及血清中HSP70指標均較術后第一天有升高（P<0.05），實驗組營養(yǎng)指標、免疫指標以及血清中HSP70指標較對照組顯著升高（P<0.05）。48例病人均能較好地耐受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
　　結論：1、免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑較常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑更有利于增強胃癌術后的營養(yǎng)、免疫；
　　2、胃癌患者術后補充谷氨酰胺可促進康復的機制之一是通過促進血清熱休克蛋白-70水平升高來實現(xiàn)的；